ТАКТИКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА УСТРАНЕНИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИНТАКТНЫМ ЗУБНЫМ РЯДОМ

Аннотация

447 Occlusion is a harmonious interaction of the dental system in dynamics, ending with the contact of teeth in conditions of their normal or disturbed ratio. This is a complex action involving teeth, masticatory muscles, TMJ. Occlusive disorders are a reflection of the external manifestations of pathological processes of the dental system. There is no doubt that in the search for etiological factors of occlusion disorders, the problem will manifest itself in one of the parts of the chewing system. Occlusive disorders are a reflection of the external manifestations of pathological processes of the dental system. There is no doubt that in the search for etiological factors of occlusion disorders, the problem will manifest itself in one of the parts of the chewing system. The change in the morphology of teeth causes the pathological functioning of the dental apparatus. Achieving the correct physiological function during excursions of the lower jaw is possible by eliminating premature contacts of teeth, restoring their anatomy. The aim of the study is to substantiate the diagnosis of early occlusal disorders in young patients with intact dentition and its elimination by step-by-step restoration of tooth surfaces taking into account the biomechanics of the lower jaw. As a result of the study, it was found that the use of modern methods of occlusive diagnostics allows to obtain objective qualitative and quantitative characteristics for the assessment and analysis of the closure of dentition in patients with intact dentition, occlusive therapy is more effective in stabilizing the TMJ in its physiological position. Recreating the relief of the tooth surfaces and the distribution of a uniform balance of force give predictable results. Key words: occlusion, occlusal balance, premature contacts, relief of the occlusal surface Актуальность. При комплексной индивидуализированной оценке стоматологического статуса пациента в момент клинического обследования врач обращает внимание на анатомическую форму, целостность твердых тканей, рельеф окклюзионной поверхности зубов. Изменение формы зуба не может обеспечить оптимальное функционирование всего зубочелюстного аппарата [2,3,6]. Встречаемость окклюзионных нарушений у пациентов с интактным зубным рядом в различных возрастных группах остается высокой 68–95 % [7,9- 11]. Изменения рельефа окклюзионной поверхности является пусковым механизмом синдрома мышечной дисфункции. Тонкая координация функции нижней челюсти – это результат сбалансированной гармоничной работы жевательных мышц. Несогласованность работы мышц при жевании редко протекает без адаптивных структурных изменений. Со временем окклюзия (ее суставная, мышечная и зубная составляющие) приспосабливается к сложившейся клинической ситуации, ВНЧС наиболее стабильный компонент, однако его ремоделировка может вызвать изменения формы диска и мыщелков [4,12]. Очевидно, что проводя поиск факторов нарушения окклюзии, проблема проявится в одной из частей жевательной системы [5,7,9]. Актуальным является этап диагностического поиска этиологических факторов у пациентов молодого возраста, поскольку грамотно подобранная своевременная окклюзионная терапия позволит устранить дисфункциональные состояния жевательной мускулатуры и ВНЧС и предотвратить структурные изменения зубочелюстной системы прежде, чем пациенту потребуется комплексное и сложное лечение. Цель исследования обоснование диагностики ранних окклюзионных нарушений у пациентов молодого возраста с интактными зубными рядами и ее устранение путем поэтапной реставрации поверхностей зубов с учетом биомеханики нижней челюсти. Материалы и методы. Было обследовано 110 пациентов с интактными зубными рядами в возрасте от 17 до 25 лет. В группу исследования были включены 46 человек (20 мужчин, 26 женщина) с жалобами на дискомфорт при жевании, ранее ни одному из них не проводилось ортодонтическое лечение, избирательное пришлифовывание. Им проведена малоинвазивная окклюзионная коррекция ранних окклюзионных нарушений путем реставрации межзубных поверхностей в положении центрального соотношения Оценка стоматологического статуса включала полный клинический осмотр, фиксацию эстетических параметров и состояния полости рта с использованием фотоснимков. 448 Функциональный анализ проводили на диагностических моделях в артикуляторе PROTAR evo 7 KAVO (Германия) в центральной окклюзии и положении центрального соотношения. Контроль детальной относительной окклюзионной силы - системой T-scan III «фирмы» Tekscan (США) в соответствии с методикой фирмы производителя. Изучение функционального состояния собственно жевательных и передней части височных мышц с применением четырехканального электромиографа «Synapsis» НМФ «Нейротех» (Россия) позволило регистрировать суммарную биоэлектрическую активность мышц [1,8]. Конусно- лучевая компьютерная томография на рентгенологическом аппарате 3D исследований «KaVo OP – 3000» (Германия) дала возможность оценивать строение, плотность, форму суставных поверхностей, четкост