КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ВТОРИЧНЫХ КАТАРАКТ И ЗРАЧКОВЫХ МЕМБРАН У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ND:YAG-ЛАЗЕРА

Аннотация

исследование включено 160 детей (320 глаз) в возрасте от 6 месяцев до 14 лет, перенесших хирургическое лечение катаракты и обратившихся с вторичными катарактами. Проведена Nd:YAG-лазерная капсулотомия с учётом плотности фиброза, возраста и типа ИОЛ. Улучшение остроты зрения ≥0,2 произошло в 89,3% случаев (286 глаз). У 95% (304 глаза) сохранена прозрачность оптической оси через 12 месяцев. Осложнения зарегистрированы у 7,5% (24 глаза). Комплексный подход включал также медикаментозную профилактику (глюкокортикоиды, НПВС, мидриатики), что способствовало снижению воспалительных реакций и стабилизации ВГД. Результаты подтверждают эффективность персонализированной терапии у детей. Ключевые слова: вторичная катаракта, дети, Nd:YAG-лазер, капсулотомия, зрачковая мембрана, острота зрения, осложнения, медикаментозная профилактика. Актуальность Вторичная катаракта развивается у 40–60% детей после экстракции катаракты, особенно при врождённых формах. Она снижает зрение и приводит к амблиопии, если не лечится своевременно. В отличие от взрослых, детский глаз требует повышенной точности и безопасности в лазерных вмешательствах. Nd:YAG-лазерная капсулотомия, применяемая у детей, имеет ограничения из-за высокой плотности фиброза, подвижности глаза и повышенного риска воспаления. Также у 70% детей с ИОЛ в капсульном мешке отмечается тенденция к развитию мембран. Поэтому необходимо внедрение алгоритмов выбора параметров лазерного воздействия и схем медикаментозного сопровождения. Несмотря на использование метода в клиниках, статистически обоснованных данных по подбору мощности, диаметра отверстия и числу импульсов у детей недостаточно. Целью данного исследования стало восполнение этих пробелов на основании наблюдений за 160 пациентами и 320 глазными процедурами, с учётом возраста, плотности мембраны и реакции тканей. Цель исследования: Разработка и клиническое обоснование комплексного подхода к Nd:YAG-лазерной капсулотомии у детей с вторичными катарактами и зрачковыми мембранами, включающего выбор параметров воздействия и медикаментозную профилактику осложнений. Материалы и методы Проведено исследование 160 детей (320 глаз), из них 92 мальчика (57,5%) и 68 девочек (42,5%) в возрасте от 0,5 до 14 лет. Катаракты: врождённые – 108 случаев (67,5%), травматические – 26 (16,2%), осложнённые – 26 (16,2%). Использовались щелевая лампа, ОКТ, задняя офтальмоскопия. Применялся Nd:YAG-лазер (мощность 1,5–3,5 мДж, число импульсов 3–10, диаметр 2,0–3,5 мм). В 38,1% случаев (122 глаза) вмешательство выполнено под седацией. Наблюдение – 1, 3, 6 и 12 месяцев. Использованы t-критерий Стьюдента и χ², уровень значимости p<0,05. 113