ОСОБЕННОСТИ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ КАТАРАКТ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аннотация

В исследовании проанализированы особенности Nd:YAG-лазерного лечения вторичных катаракт у детей раннего возраста (до 3 лет). Обследовано 60 детей (120 глаз), у которых вторичная катаракта развилась после хирургии врождённой катаракты. Учитывались анатомо-физиологические особенности, потребность в анестезии, тип ИОЛ и плотность фиброзной ткани. В 95% случаев (114 глаз) после процедуры наблюдалось улучшение остроты зрения, в 91,6% (110 глаз) — сохранена прозрачность оптической оси через 12 месяцев. Осложнения (повышение ВГД, увеит) возникли у 10% (12 глаз). Подтверждена необходимость индивидуального подбора параметров воздействия и медикаментозного сопровождения для снижения риска осложнений. Ключевыеслова: вторичная катаракта, дети раннего возраста, Nd:YAG-лазер, капсулотомия, фиброз, интраокулярная линза, анестезия, осложнения. Актуальность У детей раннего возраста (0–3 лет) хирургическое лечение врождённых катаракт часто сопровождается развитием вторичной катаракты — до 70% случаев по данным разных авторов. Задержка устранения помутнения оптической оси может привести к необратимой амблиопии и слепоте. Лазерная капсулотомия является щадящим и эффективным методом восстановления прозрачности оси, однако в раннем возрасте она сопряжена с рядом трудностей: необходимость общей анестезии, подвижность глазного яблока, плотные фиброзные мембраны, частые воспалительные реакции. Учитывая эти особенности, важно разработать индивидуальные алгоритмы лечения, позволяющие безопасно и эффективно проводить Nd:YAG-капсулотомию у маленьких детей. Несмотря на широкое применение метода, в литературе отсутствует достаточное количество систематизированных данных, касающихся оптимального подбора параметров и медикаментозной поддержки у детей младшего возраста. Настоящее исследование восполняет этот пробел на основе анализа результатов у 60 детей в возрасте до 3 лет. Цель исследования: Определить особенности проведения и эффективности Nd:YAG-лазерной капсулотомии у детей до 3 лет с вторичными катарактами, с учётом параметров воздействия, типа ИОЛ, плотности фиброза и необходимости медикаментозной профилактики осложнений. Материалы и методы Обследовано 60 детей (120 глаз) в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (средний возраст — 1,8 года), ранее перенесших экстракцию врождённой катаракты с имплантацией ИОЛ. В 92% случаев ИОЛ установлена в капсульный мешок. Биомикроскопия, офтальмоскопия и ОКТ использовались для оценки плотности фиброза. Nd:YAG-капсулотомия выполнялась при средней мощности 2,5 мДж (от 1,5 до 15 3,5 мДж), с числом импульсов от 3 до 10. В 85% случаев (102 глаза) процедура проводилась под внутривенной седацией. Наблюдение велось через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Статобработка — t-критерий и χ², p<0,05.