ТРОМБОЭМБОЛИ́Я

Аннотация

Thromboembolism is an acute occlusion (embolism) of a blood vessel by a thrombus that has broken away from its place of formation (on the wall of the heart, vessel) and entered the circulating blood. As a result of thromboembolism, blood flow in the vessel stops, tissue ischemia occurs in the basin of the occluded vessel, often ending in ischemic infarction. Thromboembolism is the most common type of vascular embolism. Thromboembolism is preceded by thrombosis, which is facilitated by damage to the endocardium (for example, in endocarditis, myocardial infarction) or vascular endothelium (in aortic aneurysm, aortitis, thrombophlebitis, vasculitis, atherosclerosis, etc.), increased blood coagulation activity with inhibition of fibrinolysis and slowing of blood flow. Formation and detachment of blood clots in the cavities of the heart are facilitated by cardiac arrhythmias, especially atrial fibrillation with paroxysmal course. Most often, blood clots form in the veins of the systemic circulation, which creates a threat of pulmonary embolism; thromboembolism of the arteries of the systemic circulation is observed when blood clots form in the left chambers of the heart, in the aorta, and main arteries. Thromboembolism of the vessels of the brain is manifested by ischemic stroke, vessels of the spinal cord - paralysis and sensory disorders; vessels of the kidneys or spleen - infarctions of these organs; coronary arteries of the heart - myocardial infarction; vessels of the mesentery - a picture of acute abdomen; peripheral arteries - tissue ischemia with a threat of gangrene of the limb. Acute obstruction of the main arteries of the extremities is characterized by the disappearance of the pulse and a decrease in skin temperature distal to the occlusion site, acute pain in the affected limb and disturbances of skin sensitivity, blanching of the skin, alternating with cyanosis, edema of ischemic tissues, dysfunction of the limb and subsequent development of its gangrene. Key words: sign thromboembolism etiology and pathogenesis thromboembolism, pulmonary embolism, forms of thromboembolism, prevention of thromboembolism. Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной артерии являются патологические состояния, при которых имеется нарушенный возврат венозной крови, повреждение эндотелия или эндотелиальная дисфункция и гиперкоагуляционные нарушения. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии неспецифичны и включают в себя одышку, плевритическую боль, в более тяжелых случаях – головокружение, предобморочное состояние, обмороки, остановку сердца и дыхания. 1614 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4 Симптомы заболевания также неспецифичны и включают тахипноэ, тахикардию, в более тяжелых случаях – гипотензию. Диагностика легочной тромбоэмболии чаще всего осуществляется с использованием КТ-ангиографии, хотя иногда показана вентиляционно- перфузионная сцинтиграфиия легких. Лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится антикоагулянтами и иногда растворением тромба с помощью системного или катетер-направленного тромболизиса, либо путем удаления тромба с помощью катетерной аспирационной тромбэктомии или хирургической резекции. Когда антикоагулянтная терапия противопоказана, может быть рассмотрен фильтр нижней полой вены (фильтр IVC) до тех пор, пока антикоагуляция не будет возобновлена. Профилактические меры включают раннюю мобилизацию, применение антикоагулянтов, а у госпитализированных пациентов - иногда и применение механических компрессионных устройств, которые накладывают на ноги. После развития тромбоз глубоких вен тромбы могут отделяться и перемещаться по венозной системе, попадая в правые отделы сердца, а затем – в легочные артерии, где они частично или полностью окклюзируют один или более сосудов. Последствия будут зависеть от размера и количества эмболов, исходного состояния легких, способности тромболитической системы организма растворять тромбы и от того, насколько хорошо функционирует правый желудочек (ПЖ). Смерть, когда она наступает, часто связана с правожелудочковой недостаточностью. Небольшие эмболы не оказывают немедленного воздействия; многие из них моментально начинают лизироваться и через несколько часов или дней растворяются. Большие эмболы могут вызвать  Рефлекторное увеличение вентиляции (тахипноэ)  Гипоксемия вследствие несоответствия вентиляционно-перфузионного баланса  Низкое содержание кислорода в смешанной венозной крови в результате низкого сердечного выброса  Ателектаз из-за альвеолярной гипокапнии и патологии сурфактанта  Увеличение легочного сосудистого сопротивления, вызванное механической обструкцией и вазоконстрикцией, что приводит к тахикардии и гипотензии Большинство тромбов, даже средних размеров, растворяется за счет эндогенного лизиса, данный физиологический эффект постепенно затухает в течение часов или дней. Некото