REPLACEMENT THERAPY OF PRIMARY HYPOTHYROIDISM: MONOTHERAPY WITH L-THYROXINE AND COMBINATION THERAPY OF L-THYROXINE AND TRIIODOTHYRONINE

Аннотация

Dizziness is a common complaint among patients of different ages. Up to 5-10% of patients who visit a general practitioner and up to 10-20% of patients who visit a neurologist complain of dizziness (Brandt T., 2000). According to epidemiological data, 20-30% of people experience dizziness at least once in their life; dizziness occurs annually in 4.9% of people (Neuhauser H., 2005). In terms of the population of the Russian Federation, vestibular dizziness develops annually in more than 7,000,000people. Elderly people complain of dizziness especially often. Thus, at the age of over 65, dizziness in oneform or anotherbothers every third person, and at theage ofover 85,every second (Lawson J, 1999, Tinetti M, 2000, Jönsson R, 2004). Dizziness is a frequent reason for emergency hospitalization. A large study conducted over 13 years in the USA (in 1993-2005) showed that dizziness accounted for 3.3% of all cases of emergency hospitalization (Nevvman-Toker D, 2008). The high prevalence of dizziness leads to the fact that almost every doctor, especially a neurologist,general practitioner andotolaryngologist, examines patients almost daily whopresent complaints of dizziness. At the same time, when diagnosing the causes of dizziness and prescribing treatment for patients with dizziness, doctors invariably encounter significant difficulties. As a result, the frequency of incorrect or undiagnosed dizziness can reach 20^0% (Madion-Kay D, 1985,Kroenke K, 1992, LawsonJ, 1999). Диагностические трудности нередко приводят к тому, что лечение пациентов с головокружением оказывается схематичным: пациентам назначают вазоактивные и ноотропные средства, тогда как эмоциональные расстройства и заболевания периферического отдела вестибулярного анализатора остаются без должного внимания. Редко пациентам с головокружением назначают вестибулярную гимнастику. Учитывая изложенные выше проблемы, актуальным представляется анализ и сопоставление причин головокружения в разных возрастных группах. Такой анализ не только улучшит диагностику, но и будет способствовать уточнению патофизиологических механизмов различных заболеваний, сопровождающихся головокружением, в частности роли цереброваскулярных заболеваний и возрастных факторов. Еще одна актуальная проблема, требующая решения, — создание алгоритма обследования пациентов с головокружением в условиях амбулаторной практики. Такой алгоритм мог бы значительно повысить эффективность диагностики заболеваний, сопровождающихся головокружением. Кроме того, актуальным представляется уточнение подходов к лечению пациентов с головокружением. Некоторые заболевания требуют не только медикаментозной терапии, но и вестибулярной гимнастики. Уточнение показаний к различным видам лечения позволит существенно повысить эффективность терапии и качество жизни пациентов, 98,7:ROTCAFTCAPMI.SECNEICSLACIDEM ,5202 ,hcraM,5emuloV gro.srehsilbupcimedaca.www страдающих головокружением. Таким образом, уточнение основных причин головокружений у пациентов разного возраста, обратившихся на амбулаторный прием к неврологу,выработканаиболееэффективного алгоритмаклинической диагностикипричин головокружения, а также уточнение подходов к лечению самых распространенных заболеваний, сопровождающихся головокружением, у пациентов разного возраста представляются крайнеактуальными. Цель исследования: оптимизировать диагностику и лечение пациентов, предъявляющих жалобынаголовокружение,вамбулаторнойневрологической практике. Задачи нсслсдовання 1. Изучить основные причины жалоб на головокружение у пациентов раз1юго возраста, обратившихся на амбулаторный прием к неврологу. 2. Сопоставить причины головокружения у пациентов разных возрастных групп, установив тем самым роль возрастных и сосудистых факторов в патогенезе различных заболеваний, сопровождающихся головокружением. 3. Разработать оптимальный алгоритм клинической диагностики заболеваний, сопровождающихся головокружением, у пациентов в амбулаторной практике. 4. Изучить эффективность и вклад основных методов 1шструментальной диагностики при обследовании пациента с жалобами на головокружение. 5. Оценить эффективность стандартной терапии основных заболевании, проявляющихся головокружением,прпдинамическом наблюдении.