AMENOREYA – GINEKOLOGIYADAGI MUAMMOLI PATOLOGIK HOLAT

Аннотация

Amenoreya - hayz davrining yo'qligi yoki anormal to'xtashi. Funktsional gipotalamus amenoreya (FHA), eng keng tarqalgan va eng kamlaridan biri ikkilamchi (gipotalamik) amenoreyaning o'rganilgan shakllari, ayol tanasining psixososyal va metabolik stimullarning murakkab ta'siriga moslashuvining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bugungi kunga qadar ayollarda potentsial stimullarning chegara qiymatini va ushbu holatni tuzatish samaradorligining markerlarini o'lchashning umumiy qabul qilingan usullari mavjud emas, shuning uchun FGA diagnostikasi, davolash va oldini olish hali ham empirikdir. Shu nuqtai nazardan eng istiqbolli yo'nalish muammo FGA bilan og'rigan bemorlarni shaxsiy boshqarish uchun ko'p yo'nalishli yondashuvlarni ishlab chiqish, shu jumladan ovqatlanish va psixoemotsional holatni tuzatish. Ilmiy va amaliy manfaatlarda omiks (gipotalamus-gipofiz-gonadal o'qi disfunktsiyasining genomik, epigenomik, transkriptomik, proteomik va metabolomik belgilari) izlash va qo'llashga alohida umidlar berilgan. Ushbu adabiyot sharhi o'zaro bog'liqlikni ko'rsatadi. Amenoreya va stressning paydo bo'lishi, ovqatlanish va vaznning o'zgarishi, ortiqcha jismoniy faollik, shuningdek, COVID-19 pandemiyasi o'rtasida. Adabiyotlarni qidirish asosan so'nggi 5-10 yil davomida eLibrary, MEDLINE va Scopus da rus va ingliz tillarida olib borildi. Tanlangan mavzu yetarlicha o‘rganilmagani uchun 1990-yillarga oid manbalar ham tanlab olindi. Kalit so'zlar: hayz sikli, amenoreya, gormonal buzilishlar, stress, jismoniy faollik, COVID- 19. Pediatrik ginekologiya ilg'or ikkilamchi jinsiy belgilarda hayz ko'rishning yo'qligi bilan bog'liq va shu jumladan 15 yil yoki uch yil o'tgach thelarche yoki ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishi va hayz ko'rishning yo'qligi 13 yoshgacha. O'smir qizlarda hayz ko'rishning yo'qligi irsiy kasalliklar tufayli jinsiy bezlarning disgenezi bo'lishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalganlari Svayer va Shereshevskiy-Tyorner sindromlari. Birlamchi amenoreyaning yana bir sababi - Mayer-Rokitanskiy-Kyuster-Hauzer sindromida jinsiy bezlarning chiqarish yo'llarining agenezi. 270 Aprel, 2025-Yil Bundan tashqari, birlamchi amenoreya gipotalamus-gipofiz-tuxumdon o'qining funktsional buzilishlaridan kelib chiqishi mumkin. Menarxning yo'qligiga olib keladigan nozologiyalar o'z vaqtida davolanishni, yoshni belgilash uchun erta tashxis qo'yishni talab qiladi. Ro'yxatga olingan sindromlarning kam tarqalishiga qaramay, sohadagi mutaxassislar ginekologiya bemorlarga o'z vaqtida va oqilona yordam ko'rsatish uchun asosiy amenoreyaning mumkin bo'lgan sabablarini bilishi kerak. Hozirgi vaqtda pediatriya va o'smirlar ginekologiyasi shifokorlari oldida turgan dolzarb muammolardan biri bu amenoreya - hayz ko'rishning yo'qligi yoki anormal to'xtashi [1]. Amenoreya o'smirlarning hayot sifatiga salbiy ta'sir qiladi va normal jinsiy rivojlanishni buzadi. Menstrüel siklusning barcha buzilishlari orasida o'smir qizlar, amenoreya 3,3-11% ni tashkil qiladi [2]. Amenoreya, patologik kasallik aniqlanganda fiziologik kasallikdan oldin, kasallik va laktatsiya davrida, postmenopauzada sodir bo'lganda. Boshlanish vaqtiga ko'ra amenoreya birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birlamchi amenoreyada oshirish hayz ko'rishning oqibatlari yo'q ikkilamchi jinsiy xususiyatlar, shu jumladan 15 yil yoki larxdan keyin uch yil o'tgach, yoki rivojlanishning yo'qligi ikkilamchi jinsiy xususiyatlar va 13 yoshgacha hayz ko'rish [4]. Ikkilamchi amenoreya bilan, ilgari tartibsiz hayz ko'rish bilan olti oy davomida yoki ilgari muntazam hayz ko'rish bilan uch oy davomida hayz ko'rish yo'q. Shuni ta'kidlash kerakki, birlamchi amenore ikkilamchiga qaraganda kamroq uchraydi. Birlamchi amenoreya sabablari uch guruhga bo'linadi: • ayol jinsiy a'zolarining malformatsiyasi; • tuxumdon anomaliyalari; • gipotalamus-gipofiz tizimi kasalliklari. Birinchi guruh amenoreyaning barcha sabablarining 20% ni tashkil qiladi, ikkinchisi - eng keng tarqalgani - 50% va uchinchisi - 25% [5]. Qolgan 5% boshqa endokrin va ekstragenital kasalliklar, turli dori vositalarining nojo'ya ta'siri va noqulay ekologik omillar [3]. Gipotalamusning shikastlanish darajasida rivojlanadigan va birlamchi amenoreyani keltirib chiqaradigan kasalliklarga Kallman sindromi kiradi, bu birlamchi gipogonadotropik gipogonadizm, ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanmaganligi, anosmiya bilan birlashtirilgan amenoreya bilan tavsiflanadi. Bunga qo'chimcha Ushbu sindromning, hayz ko'rishning yo'qligi o'smalari sabab bo'lishi mumkin gipotalamus mintaqasi yoki sil, sifiliz, ensefalit yoki meningit tufayli gipotalamusning yuqumli 271 Aprel, 2025-Yil lezyonlari [1]. Gipofiz bezining patologiyasidan kelib chiqqan amenore ko'pincha giperprolaktinemiya natijasida rivojlanadi. Giperprolaktinemiyaning rivojlanish mexanizmi gipotalamus tomonidan prolaktin sekretsiyasini dopaminergik inhibitiv nazoratning buzilishi, shuningdek, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (TSH) tomonidan prolaktin sekretsiyasini rag'batlantir