THE USE OF MIRENA IN GYNECOLOGIC DISEASES AND ITS SIGNIFICANCE

Аннотация

Uterine myoma is considered one of the common gynecologic diseases. The incidence of this disease reaches approximately 30-40% in patients over 35 years of age. According to the literature, every fourth to fifth woman in the world has uterine myoma. In recent years, there has been a “rejuvenation” of the disease, uterine myoma often develops in women aged 20-25 years. Risk factors contributing to uterine myoma include: family predisposition, high frequency of induced abortions, late menarche, presence of concomitant gynecologic diseases, extragenital diseases (especially cardiovascular), etc. Despite numerous studies devoted to the problem of initiation and growth of myomatous nodes, the pathogenesis of the disease is not completely known. Uterine myoma is a disease of the organism as a whole, with involvement in the pathological process of the system hypothalamus- hypophysis-ovaries- adrenal-cortex-local regulation. Participation in the pathological process hypothalamic- pituitary system is confirmed by the frequent combination of uterine myoma with dyshormonal diseases of the mammary glands and impaired thyroid function. Changes in liver function, iron deficiency anemia and other factors play a certain role [5, 6]. It has been shown that women with acromegaly also often develop uterine myoma, which suggests a possible role of somatotropin as an initiator of uterine myoma development. Thus, the main role in the development of uterine myoma is played by disorders of endocrine status, hormonal sensitivity of tumor tissue, and the process of neoangiogenesis. When assessing the risk of uterine myoma, genetic predisposition to its development is not excluded. The content of estradiol and progesterone receptors in uterine myoma tissue is higher than in unchanged myometrium and is subject to cyclic changes. In patients with uterine myoma, regression of myomatous nodes at menopause is noted. In recent years, a large number of works have appeared in which a significant role in the occurrence and growth of uterine myoma is attributed to progesterone, while estrogens in their opinion play an auxiliary role [18]. These data are supported by numerous observations of an increase in the number of myomatous nodes during pregnancy in 80% of women with uterine myoma and a high level of proliferative activity in myomatous nodes during the secretory phase of the cycle. Keywords: myoma, levonorgestrel-releasing system (“Mirena”), gestagens, hypothalamus- hypophysis-ovaries-adrenal-cortex. ПРИМЕНЕНИЕ МИРЕНЫ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ 304 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 4 Аннотация. Миома матки считается одним из распространенных гинекологических заболеваний. Частота этого заболевания достигает примерно 30–40% у пациентов старше 35 лет. По данным литературы, каждая четвертая-пятая женщина в мире страдает миомой матки. В последние годы наблюдается «омоложение» заболевания, миома матки чаще развивается у женщин в возрасте 20-25 лет. Факторами риска, способствующими возникновению миомы матки, являются: семейная предрасположенность, высокая частота искусственных абортов, позднее менархе, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, экстрагенитальных заболеваний (особенно сердечно-сосудистых) и др. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные проблеме возникновения и роста миоматозных узлов, патогенез заболевания до конца не изучен. Миома матки – заболевание организма в целом, при котором в патологический процесс вовлекается система гипоталамус-гипофиз-яичники- надпочечники-кора-местная регуляция. Участие в патологическом процессе гипоталамо- гипофизарной системы подтверждается частым сочетанием миомы матки с дисгормональными заболеваниями молочных желез и нарушением функции щитовидной железы. Определенную роль играют изменения функции печени, железодефицитная анемия и другие факторы [5, 6]. Было показано, что у женщин с акромегалией также часто развивается миома матки, что предполагает возможную роль соматотропина как инициатора развития миомы матки. Таким образом, основную роль в развитии миомы матки играют нарушения эндокринного статуса, гормональной чувствительности опухолевой ткани и процесса неоангиогенеза. При оценке риска развития миомы матки не исключается генетическая предрасположенность к ее развитию. Содержание рецепторов эстрадиола и прогестерона в ткани миомы матки выше, чем в неизмененном миометрии, и подвержено циклическим изменениям. У больных миомой матки отмечается регресс миоматозных узлов в менопаузе. В последние годы появилось большое количество работ, в которых существенная роль в возникновении и росте миомы матки приписывается прогестерону, тогда как эстрогены, по их мнению, играют вспомогательную роль [18]. Эти данные подтверждаются многочисленными наблюдениями увеличения количества миоматозных узлов во время беременности у 80% женщин с миомой матки и высоким уровнем пролиферативной активности миоматозных узлов в секреторную фазу цикла. Ключевые сло