ОСОБЕННОСТИ РЕГРЕССИИ ВРОЖДЕННОГО ГИДРОНЕФРОЗА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ

Аннотация

The features of regression of congenital hydronephrosis were studied IJSP depending on its stage and follow-up period in the long-term period after corrective plastic surgery in the area of the ureteropelvic segment in 81 children, aged from 1 to 14 years, with stages I, II and III of congenital hydronephrosis with one ( 53) and on both sides (28), without postoperative complications. In patients with stage I congenital hydronephrosis 3-6 months after surgery, there was a rapid regression of congenital hydronephrosis. The renal cortical index has completely returned to normal, while in patients with stage II congenital hydronephrosis, the tendency to regression slows down sharply. A decrease in the renal-cortical index to normal values was observed only after 1-2 years. In stage III congenital hydronephrosis, the renal-cortical index in the long-term period decreases by no more than 40%, and after 3 years by 50% compared with the preoperative period. In no case in stage III congenital hydronephrosis did we notice a reduction in the size of the pelvicalyceal system to a level corresponding to a healthy organ, regardless of the timing Academic Editor: Arzikulov A. of the operation. Comparative studies of congenital hydronephrosis before and in the Professor, Andijan State Medical long-term period after surgery showed that the degree and intensity of the reduction in Institute the size of the pelvicalyceal system was the higher, the smaller its initial dimensions were. The data obtained indicate the need for early diagnosis of congenital hydronephrosis and Received: 05 June 2022 Accepted: 19 June 2022 the implementation of surgical corrections in the early stages of the disease. Published: 25 June 2022 Key words: hydronephrosis, pelvic-ureteral segment, pyeloplasty, stenosis, renal- cortical index, ureterolysis. Publisher’s Note: IJSP stays neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and Введение: Врожденный гидронефроз является одним из рас- institutional affiliations. пространенных заболеваний в практике детского уролога и хирурга. Актуальность проблемы связана не только с распространенностью заболевания, но и его латентным течением, приводящим к поздней госпитализации, отрицательно отражающейся на состоянии почечной Copyright: © 2022 by the authors. Licensee IJSP, Andijan, паренхимы (15, 16, 19). В последнее время в детской урологии, хирур- Uzbekistan. This article is an open гии прослеживается тенденция ранней антенатальной диагностики access article distributed under the terms and conditions of the (18-21 нед, 30-33 нед) и раннему началу лечения врожденного гидро- Creative Commons Attribution нефроза. Возрастной ценз по оказанию оперативной помощи детям (CC BY-NC-ND) license (https:// creativecommons.org/licenses/by- с этим заболеванием смещается в грудной возраст (4, 10). Однако, nc-nd/4.0/). открытие «новых» болезней детского возраста, выделение группы детей «позднего старта» с полисистемными поражениями, наруше- ниями обмена веществ, клеточной энергетики (11,17), дисплазии сое- динительной ткани (8), заставляет пересматривать некоторые патоге- нетические механизмы заболевания. Активная хирургическая тактика лечения грудных детей в связи с незрелыми системами, органами, тканями, которые могут дозревать и рост которых осуществляется не всегда гармонично и пропорционально (5), требует доказатель- ной базы. Антенатально сформированные нарушения уродинамики и хроническое воспаление провоцируют активацию фиброзирующих процессов. Эндогенные и экзогенные факторы внешней среды, сни- жающие резистентность и иммунитет, смещение возрастных границ оперативных вмешательств до 1-3 месячного возраста при наличии www.ijsp.uz 31 June 2022 / Issue 02 / Article 03 International Journal of Scientific Pediatrics published: 25 june 2022 коморбидных состояний и дисплазии соединительной ткани увели- чивает операционный риск у этой группы больных. До настоящего времени нерешенными остаются вопросы прогрессирования нефро- склероза. По одной точке зрения после хирургического лечения гидро- нефроза создаются условия, благоприятные для функционирования почечной паренхимы, за счет включения «спящих» резервных неф- ронов, естественного роста детского организма, улучшения крово- и лимфообращения. В ряде исследований восстановление уродинами- ки рассматривается, как фактор, положительно влияющий на улучше- ние гемодинамики, предотвращающий склеротические процессы (8). Известно, что после оперативного устранения причин врожденного гидронефроза (ВГ) у детей, при сохранности проходимости мочевых путей происходит обратное развитие его [1, 2, 3, 6, 7, 9, 13, 14, 15]. Изучение особенности регрессивных процессов в почках у детей с врожденным гидронефрозом после корригирующих пластических операций, имеет большое прогностическое значение. Нами впервые изучена послеоперационная динамика регрессивных процессов в почках у детей, оперированных с I, II и III стадией ВГ в отдаленном пе- риоде после органосохраняющих коррегирующих п