ВЛИЯНИЕ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ РТА

Аннотация

Дентальная имплантация активно внедряется в повседневную практику челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Несмотря на ее высокие результаты, достигнутые за последние десятилетия, существует ряд нерешенных вопросов, связанных с отторжением имплантатов. Количество таких осложнений по данным разных авторов варьируется от 3 до 10%. Ключевые слова: дентальная имплантация, прогнозирование, клинические и лабораторные результаты, ротовая жидкость. На современном этапе метод дентальной имплантации занял достойное место среди других стоматологических вмешательств и играет одну из ведущих ролей в системе комплексной реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов [1; 2; 3]. Возрожденный в середине XX века, он благодаря своему научному потенциалу и интегративному потенциалу переживает бурное развитие. Совершенствование имплантатов и методик их постановки осуществляется в различных направлениях с целью повышения их качества и устранения недостатков, выявленных в ходе клинической эксплуатации [1; 4; 5]. В этом процессе задействованы современные достижения научно-технического прогресса в металлургии, химии, физике, материаловедении, биологии и токсикологии [2; 3; 6; 7]. Перечисленные выше факты убеждают в том, что дентальная имплантация продолжает активно внедряться в повседневную практику челюстно-лицевых хирургов и стоматологов — хирургов, что подчеркивает актуальность представленной публикации. Цель работы — на основе анализа и синтеза данных отечественной и зарубежной специальной литературы дать теоретическое обоснование проведения исследований по разработке системы прогнозирования результата дентальной имплантации. В настоящее время наблюдается определенный прогресс во внедрении комбинированных и продуктивных методик для оптимизации установки имплантатов и достижения не только адекватных функциональных, но и косметических результатов [3; 4; 8; 9; 10]. Подавляющее число специальных источников информации посвящено хирургической технологии постановки имплантатов [1; 5; 9], характеристике костной ткани и требованиям, предъявляемым к альвеолярному отростку, челюстной кости при проведении указанных операций, содержат, в основном, данные лучевых методик исследования, результаты патоморфологических, реже — биохимических характеристик процессов остеоинтеграции [4; 6; 7; 10]. Долгосрочный успех имплантации зависит как от медицинских (точный отбор 166 YOSH OLIMLAR ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/yo пациентов, обеспечение стабильной первичной фиксации имплантата), так и от факторов эффективности (оптимальный материал, технология производства, реактивность поверхности имплантата, его макроструктура) [9]. Известно, что при оптимальной остеоинтеграции дентальный имплантат должен: обладать клинической стабильностью, функционировать не менее 5 лет, не повреждать прилегающие к нему ткани; не вызывать у пациента негативных симптомов и ощущений, удовлетворять пациента как в функциональном, так и в эстетическом аспектах. Подробный анализ специальной литературы указывает на то, что неудачи при использовании метода, к сожалению, весьма распространены и встречаются чаще, чем принято о них говорить, а тем более учитывать их при оценке результатов лечения [2; 7]. В большинстве основных руководств и монографий [1; 5; 6] в разделах абсолютных противопоказаний к проведению дентальной имплантации указаны такие состояния как: патология иммунной системы и дисфункция лейкоцитов; заболевания, требующие периодического применения стероидов; заболевания костной системы; нарушения в свертывающей системе крови; новообразования, требующие химиотерапии; неконтролируемые эндокринные заболевания и сахарный диабет; расстройства центральной и периферической нервной системы; специфические инфекционные заболевания. В то же время в перечень относительных противопоказаний входят неудовлетворительная гигиена полости рта; очаги хронической одонтогенной инфекции; местные воспалительные процессы; неправильный прикус; заболевания височно-нижнечелюстного сустава; бруксизм; заболевания слизистой оболочки полости рта, особенно факультативные и облигатные предраки. В социальном плане имплантация противопоказана пациентам, неосторожно относящимся к своему здоровью, а также лицам, злоупотребляющим кофе, который нарушает соотношение кальция и фосфора в крови и их усвоение костной тканью [30]. По данным М.Д. Перовой (2001), через 3 года положительный результат внутрикостной дентальной имплантации составляет не менее 92%, прирост убыли костных структур за 3 года не превышает 0,3 мм [8]. Однако следует подчеркнуть, что ни в отечественных, ни в зарубежных источниках и анналах специальной литературы отсутствуют данные о едином стандарте оценки и прогнозирования результатов дентальной имплантации. Несмотря на то, что мировая практика дентальной имплантации за последние 60 лет развития доказала свою состоятельность, часть челюстно-лицевых хирургов относится к этому методу реабилитации стоматологических больных с большим сомнением. Известно, что изменения, развив