ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭКОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ

Аннотация

According to the World Health Organization, one of the common dental diseases is partial secondary adenatia. By distribution, this pathology affects 75% planet population. The defects of the dentition affect not only the state of the organs of the maxillofacial region, but also on the condition of the whole organism, and therefore leads to a violation of homeostatic equilibrium. The combination of microorganisms in the oral cavity is a stable biocenosis, with a certain species composition, which can be modified qualitatively or quantified in accordance with the type of oral disease. The microflora of the oral cavity is distinguished by a variety of species persistently react to endo and exogenous factors. With partial loss of teeth, the microflora of the oral cavity is changing, as well as one of the destabilizers of the biocenosis of the oral cavity are prosthetic structures. По данным Всемирной организации здравоохранения одной из самых часто встречающихся стоматологических патологий является частично вторичная адентия. 414 Частичная вторичная адентия встречается у 40-75% обратившихся за стоматологической помощью пациентов во всех возрастных группах взрослого населения земного шара [4]. Вследствие потери количества зубов в зубочелюстной системе больного происходит перераспределение нагрузок в сторону их увеличения на оставшиеся зубы, что способствует их расшатыванию, а зубы, лишенные антагонистов, выключаются из функции. В результате этого происходит последовательная деформация зубных рядов, челюстей, перестраивается мускулатура, изменяется рецепторное поле полости рта и вследствие этого нарушается координация органов зубочелюстной системы и обменные процессы во всех тканях, особенно костных. Это всё влияет на состояние всего организма, так как нарушение первичного звена процесса пищеварения влечёт за собой череду глубоких физиологических изменений, начиная от заболеваний желудочно-кишечного тракта до изменения численности микрофлоры организма, а значит, к нарушению гомеостатического равновесия [10]. По мнению большого, количества исследователей в норме полость рта может рассматриваться как комплексная экологическая система, в которой внешние факторы (биологические, индивидуальные, социальные) взаимодействуют с внутренними (бактериальное сообщество, локальная иммунная система слизистой оболочки, слюна) что создаёт все условия для жизнедеятельности разнообразнейших групп микроорганизмов [3,6,22]. Особенность ротовой полости рта как экосистемы заключается в её взаимодействии с внешней средой, насыщенной с разнообразными факторами – как благоприятными, так и неблагоприятными, такими как температура, влажность, pH и физико-химический состав ротовой жидкости, пищи, лекарственные препараты, ортопедические конструкции – которые оказывают влияние на процессы формирования микробиома [5]. Совокупность микроорганизмов в полости рта является стабильным биоценозом, с определенным видовым составом, который может модифицироваться качественно и количественно в соответствии с типом заболевания. По данным различных авторов в полости рта содержится от 700 до 1000 видов микробных сообществ, связанных с эпителием слизистой оболочки или находящиеся на поверхности зуба [2]. Микроорганизмы, существуя в едином биотопе и взаимодействуют между собой на метаболическом и генетическом уровнях. Эубиоз или динамическое равновесие может изменяться под действием внутренних и внешних факторов – недостатком или переизбытком гигиенических методов обработки полости рта, аномалиями прикуса, заболеваниями, ошибками протезирования, нарушениями глотания, жевания, слюноотделения, дыхания, негативных факторов среды. Нарушение эубиоза приводит к развитию синдрома, который выражается не только нарушением качественного и количественного равновесия микрофлоры, но и переносом отдельных родов в несвойственные им биотопы, а, соответственно, провоцирует метаболические и иммунные нарушения. Для поддержания эубиоза, а, следовательно, и в целом гомеостаза организма, необходимо сочетание нескольких факторов – равное соотношение симбионтов и условно-патогенной флоры, создание оптимальных условий для функционирования микробиоценоза (рН среды, иммунокоррекция, повышение неспецифической резистентности макроорганизма) [7,12]. При нормальных условиях в биоценозе полости рта по данным некоторых исследователей обычно наблюдают несколько групп микроорганизмов: постоянные (частота встречаемости 50%), дополнительные (25-50%) и случайные (менее 25%), которые делятся на 415 аэробные и анаэробные, в 1 мл ротовой жидкости содержится 107-109 КОЕ/мл аэробов и факультативных анаэробов и около 108 КОЕ/мл истинных анаэробов [8]. По качественным показателям в биоценозе полости рта различные авторы оценивают следующим образом – среди аэробной микрофлоры 30-60% составляют стрептококки – S. salivarius, S. mitis, S. mutans, S. sanguis [15]. Причём заселяют они разные зоны: на слизистой оболочке щеки чаще встречается S. mitis, на эпителии дорзальной поверхности языка – S. salivarius, в