3d-планирование дентальной имплантации с помощью навигационных шаблонов на примере клинического случая

Аннотация

нашем клиническом случае нам хотелось бы по­ Introduction: In the modem protocol of treatment of казать важность ЗВ-планирования при установки patients with partial or complete adentia, implantation дентальных имплантатов. surgery is used with the help of implants. One of the Цель: Обоснование применения навигацион­ most common complications is an incorrectly selected ных шаблонов во время планирования, как профи­ angle of inclination of the implant, which leads to a лактика осложнений имплантологической опера­ number of complications in the form of incorrect load ции. distribution during prosthetics and bone resorption. Материалы и методы: Пациентка 1965 года In this regard, the use of 3D templates and virtual рождения обратилась в стоматологию с жалоба­ planning of dental implantation plays a special role in ми на отсутствие зубов, неполноценность приема implantation. пищи и ощущения эстетического дискомфорта. В Objectives: Justification of the use of navigation клинике у пациентки во время объективного осмо­ templates during planning, as a prevention of тра была выявлена частичная вторичная адентия complications of implantological surgery. нижней челюсти, неравномерная атрофия альвео­ Materials and methods: The study of CBCT лярного гребня в боковых отделах, были получены images, removal of the spines from the jaws with a cast оттиски верхней и нижней челюстей с помощью mass, marking of anatomically important structures, альгинатной слепочной массой незамедлитель­ assessing the compatibility of the optimal final position но была произведена отливка гипсовых моделей. of the teeth, used (Scan Marker 3-Diemme, Cantu (Рис.1) Italy) to determine the central occlusion, Top Scan, В зуботехнической лаборатории были изго­ Open Technology, Rezatto, Brescia, Italy) to obtain товлены восковые пластинки по традиционной images of the jaws and make a navigation template. методике. При помощи восковых валиков были Results: The use of a surgical template significantly воссозданы окклюзионные соотношения челю­ reduces the problem of the surgical result already at стей, при этом учитывались параметры смыкания, the stages of planning the operation. фонетические параметры, а также учитывался Conclusion: Thus, it can be concluded that when уровень поддержки прилегающих мягких тканей using surgical templates, it is possible to avoid (согласно Pound) [5]. Пациентку отправили в ди­ intraoperative and postoperative complications and агностический центр для получения аксиального achieve high aesthetic results in a short time. КТ изображения. Во время КЛКТ были получены Key notes: dental implantation, stereolithographic два снимка. Первое сканирование КЛКТ исследо- surgical guide, computed tomography. Актуальность: Для чего навигационные ша­ блоны становятся необходимостью для каждого имплантолога и ортопеда стоматолога? Такие ша­ блоны дают возможность до операции спланиро­ вать и иметь контроль движения фрез во время сверления для позиционирования имплантатов в нужной точке и не только в анатомическом плане, но и для последующей правильной ортопедиче­ ской помощи при восстановлении зубных дуг[2]. Навигационные шаблоны в дентальной имплан­ тологии появились не так давно, не все имплан- тологи начали их внедрять в практику, но быва­ ют сложные клинические случаи, при которых Рис. 1. Модель из супергипса шаблоны становятся необходимостью [3]. И на Fig.1. Plasterpattern WWW.TSDI.UZ 89 ПРЕДМЕТ ОБСУЖДЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ванне пациента с рентгенологическим шаблоном с установленными рентгеноконтрастными марке­ рами в состоянии дезокклюзии, было произведено при помощи Скан марKepafScanMarker 3-Diemme, Канту Италия). Пациентке были установлены восковые пластинки для определения централь­ ной окклюзии. Для стабилизации протеза во время сканирования был использован двухсторонний от­ тиск ( регистратор прикуса) . В лаборатории зуб­ ной техник произвел второе сканирование- КЛКТ сканирование моделей и протеза с рентгенокон­ трастными маркерами сканировали с помощью лабораторного маркераЧор8сан, OpenTechnology, Рис. 2. Виртуальная модель, где проведено Rezatto, Brescia, Italy), сначала отдельное скани­ обозначение нижнечелюстного канала и планирование рование верхней, а затем нижней челюстей, затем 6 имплантатов в положении центральной окклюзии. [6] В итоге Fig. 2. A virtual model, where the designation of the man­ dibular canal and the planning of 6 implants were carried было получено два снимка STL, первый- с анато­ out. мией пациента, второй - с планируемым протезом. Полученные КЛКТ снимки мы тщательно изучили Bone density (HU) по следующим параметрам: Первый этап анали­ за КТ- исследования включал в себя определение правильности позиционирования пациента во вре­ мя КТ-исследования. Показателями правильно проведенного снимка, является параллельность аксиальной плоскости по отношению к окклюзи­ онной плоскости или рентгенографического ша­ блона. Вторым этапом была произведена размет­ ка анатомически важных структур. (Рис.2) Третий этап: была пр