ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Аннотация

Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний шеи продолжает оставаться актуальной. Число больных с воспалительными заболеваниями шеи не имеет тенденции к уменьшению. Растет число пациентов с флегмонами шеи, распространенными на несколько клетчаточных пространств, наиболее часто сопровождающихся развитием таких тяжелых осложнений, как сепсис, медиастинит, тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки и др. В статье анализируются результаты наблюдения лечения гнойно- воспалительных процессов шеи у 53 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет. Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания шеи, топографо- анатомические особенности шеи, хирургическое лечение. Annotation.The problem of treatment of purulent-inflammatory diseases of the neck continues to be relevant. The number of patients with inflammatory diseases of the neck does not tend to decrease. The number of patients with neck phlegmon, spread over several cellular spaces, is growing, most often accompanied by the development of such severe complications as sepsis, mediastinitis, thrombosis of the cavernous sinus of the dura mater, etc. The article analyzes the results of the observation of the treatment of purulent-inflammatory processes of the neck in 53 patients aged 18 to 75 years. Keywords: purulent-inflammatory diseases of the neck, topographic and anatomical features of the neck, surgical treatment. Актуальность. Проблема лечения гнойно-воспалительных заболеваний шеи, относится к наиболее тяжелому виду патологии и является одной из важных задач современной гнойной хирургии челюстно-лицевой области. Растет число пациентов с флегмонами шеи, распространенными на несколько клетчаточных пространств, наиболее часто сопровождающихся развитием таких тяжелых осложнений, как сепсис, медиастинит, тромбоз кавернозного синуса твердой мозговой оболочки и др.[2,5,8]. Причиной этого становится позднее обращение пациентов за медицинской помощью, что связано со снижением масштабов профилактики и санации полости рта [1,3,4,10]. В настоящее время клиническое течение гнойно-воспалительных процессов в области шеи заметно изменилось, возросло число случаев распространенного течения [5,9,11,12,13]. Цель работы – анализировать особенности клинического проявления и течения одонтогенных разлитых гнойно-воспалительных заболеваний шеи, способствующих уменьшению частоты осложнений. Материал и методы. Объектом исследования являются 53 пациента с разлитой флегмоной шеи. Которые находились на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии городской клинической больницы №21 в городе Уфа за последние 5 лет (2015-2020 годы). Гендерный состав пациентов следующий: мужчин 25, женщин 12, или 70 и 30% соответственно. Возраст больных колебался от 18 до 75 лет. Все больные полностью обследованы с помощью клинических, инструментальных и лабораторных методов. По отношению ко всем больным применялась активная хирургическая тактика. Проводилось вскрытие и дренирование гнойников, в случае необходимости выполнялись ревизия, одно- и многоэтапные некрэктомии. В последующем проводилось общее и местное лечение, соответствующее фазе раневого процесса. 337 РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. По-прежнему незыблемыми стандартами лечения гнойных процессов остаются широкое и адекватное вскрытие воспалительного инфильтрата, удаление нежизнеспособных тканей, активное дренирование воспалительного очага, местное воздействие на воспалительный очаг, стимуляция процесса регенерации тканей и ускорение заживления раны путем наложения вторичных швов. В то же время поиск способов всестороннего воздействия на течение раневого процесса продолжается. Гнойно-воспалительные заболевания шеи имеют существенные отличия от воспалительных процессов других анатомических областей, это связано анатомо-топографической и функциональной особенностью данной области. Флегмонозный процесс развивается по клетчаточным и межмышечным пространствам, лимфатическим путям, обычно бывает распространенным, иногда прогрессирующим, т. е. приводит к тяжелым осложнениям. Шея является сложной зоной в анатомо-топографическом отношении, что обусловлено близостью таких жизненно важных органов как трахея, пищевод, щитовидная железа, крупные сосудисто-нервные пучки, соединяющие с головным мозгом. Имеются иммунобиологические особенности: разветвленность лимфатического аппарата, близость головного мозга, наличие множества сообщающихся между собой клетчаточных пространств. Тяжелая интоксикация организма при локализации воспалительного очага в области шеи обусловлена тем, что вены шеи образуют многочисленные анастомозы с внутричерепными сосудами. Таким образом, нарушение естественного оттока крови из воспалительного очага, вследствие сдавления отводящих сосудов, приводит к тому, что токсины по анастомозам попадают напрямую в головной мозг, обходя печеночный барьер. На течение раневого процесса и его направленность оказывают большое воздействие следующие факторы: вид возбудителя, его патогенность, степень контаминации раны данным возбудителем, а также объем