Рандомизированное контрольное исследование интенсивной терапии афазии после острого инсульта: очень ранняя реабилитация речи

Аннотация

Эффективность ранней интенсивной реабилитации при афазии после инсульта неизвестна. Исследование было направлено на определение того, улучшила ли интенсивная терапия афазии, начавшаяся в течение 14 дней после инсульта, восстановление общения по сравнению с обычным лечением. Ключевые слова: афазия, общение, ранняя, реабилитация, острый инсульт, терапия. Материалы и методы. Проспективное рандомизированное одиночное слепое исследование, проведенное в больнице неотложной помощи Андижанской области город Андижан с 2021 по 2022 год. Участники с афазией после острого инсульта были рандомизированы для получения обычного лечения (прямая терапия афазии обычного ухода) или одного из двух режимов более высокой интенсивности (20 сеансов либо не предписанной (обычная терапия плюс уход, либо предписанная прямая терапия афазии). Основным результатом было улучшение коммуникации по шкале афазии - пересмотренному коэффициенту афазии (AQ) через 12 недель после инсульта. Наше заранее запланированное намерение провести анализ комбинированных групп высокой интенсивности для достижения первичного результата. Результаты: из 100 обследованных пациентов с острым инсультом у 25% (25) была афазия, из которых 25% (6) соответствовали критериям, и 19 рандомизированы на обычное лечение. Через 12 недель после инсульта первичный исход был оценен у 88 участников (88%); 2 умерли, 5 прекратили лечение и 5 были слишком нездоровы для оценки. Восстановление связи составило 50,3% (95% ДИ 45,7–54,8) в группе высокой интенсивности (n = 147) и 52,1% (95% ДИ 46,1–58,1) в группе обычного ухода (n = 70; разница -1,8, 95% ДИ −8,7–5,0). Не было никакой 61 ХАЛҚАРО ИЛМИЙ-АМАЛИЙ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПРЕВЕНТИВ ПЕДИАТРИЯ»-2024 разницы между группами в нефатальных или фатальных побочных явлениях (р = 0,72). Интерпретация. Ранняя интенсивная терапия афазии не улучшила восстановление коммуникации в течение 12 недель после инсульта по сравнению с обычным лечением. Наши результаты бросают вызов ранее существовавшему теоретическому представлению о нейрореабилитации, согласно которому "более интенсивная терапия лучше", если она начата в первые две недели после начала инсульта. Режим терапии ЯК продолжительностью в среднем 9,5 ч (SD 7) ч, включающий сеансы продолжительностью от 25 до 45 минут, проводимые три раза в неделю в течение 38 дней (10 дней до рандомизации и 28 дней вмешательства) после инсульта, может быть достаточным режимом терапии для поддержки восстановления в первые шесть месяцев после инсульта. Однако точные пороговые значения, касающиеся сроков, интенсивности и типа терапии, трудно описать без более точных данных о естественном выздоровлении в острой фазе. Аналогичным образом, хотя в этом исследовании была предложена более высокая, более интенсивная доза терапии афазии, чем обычно при раннем обычном лечении, без существенной пользы, остается неясным, будет ли гораздо более высокая доза, например, 100 ч в течение 12 недель, более эффективной. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Холикова, А. О., Б. К. Тешаев, and Н. У. Алимова. "ЧАСТОТА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 И 2 ТИПА." Ethiopian International Multidisciplinary Research Conferences. Vol. 4. No. 1. 2024. 2. Халимова, Замира Юсуфовна, Шохсанам Машариповна Сафарова, and Адлия Омонуллаевна Холикова. "ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ АКРОМЕГАЛИИ." Новый день в медицине 4 (2020): 414-418. 62