IMMUNE CHARACTERISTICS IN CHILDREN WITH CYSTIC FIBROSIS: CELLULAR AND HUMORAL IMMUNITY

Аннотация

Целью исследования явилось изучить особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей с муковисцидозом. Обследованы 120 детей с смешанной формой муковисцидоза в возрасте от 0 до 14 лет, находившиеся под наблюдением в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре педиатрии. У детей с муковисцидозом в фазе обострения заболевания уровень IL-1β повысился, также IL–8 достоверно повысился в 2,85 раза по сравнению с данными детей контрольной группы, что составило в среднем 59,272,41пг/мл (Р<0,001). Ключевые слова: муковисцидоз,дети,клиника,иммунитет. Актуальность.Муковисцидоз (МВ)является тяжелым наследственнымзаболеванием, при котором в результате нарушения мукоцилиарного клиренса и формирования густого и вязкого секрета поражается преимущественно бронхолегочная система. Присоединение инфекции и накопление гнойной мокроты в дыхательных путях приводитк обтурации мелких бронхов иразвитию дыхательнойнедостаточности [2,6]. За последнее десятилетие качество и продолжительность жизни больных МВ значительно улучшились в связи с усовершенствованием терапевтических подходов, разработкой новых методов воздействия на патогенетические механизмы формирования заболевания [7,8,1,3,4]. В настоящее время первостепенной задачей является дальнейшее совершенствование методов лечения муковисцидоза, способствующих снижению темпов прогрессирования структурных изменений в органах респираторнойсистемы,желудочно-кишечноготракта[4]. Проведенный анализ литературных данных последних лет показывает, что хронический воспалительный процесс при муковисцидозе поддерживается за счет разнообразных факторов, связанных с нарушением работы хлорного канала и 98,7:ROTCAFTCAPMI.SECNEICSLACIDEM ,5202 ,hcraM,5emuloV gro.srehsilbupcimedaca.www мукоцилиарного клиренса, гиперактивацией нейтрофилов, нарушением функции макрофагов. Существует устоявшаяся точка зрения, что хронический воспалительный процесс при муковисцидозе поддерживается за счет дисбаланса про- и противовоспалительных цитокинов[5]. Цель работы: изучить особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей с муковисцидозом. Материал и методы. Обследованы 120 детей с смешанной формой муковисцидоза в возрасте от 0 до 14 лет, находившиеся под наблюдением в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре педиатрии. В качестве группы сравнения обследованы 35 детей с обструктивным бронхитом реккурентного течения. Контрольную группу составили 20 практически здоровых детей аналогичного возраста. Нозологический диагноз у наблюдаемых детей с муковисцидозом формировался в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем» Х пересмотра (МКБ- Х). В программу исследования включались определение числа (CD3+), лимфоцитов и их субпопуляций Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+), естественных киллеров (CD16+), В-лимфоцитов (CD20+) модифицированным методом Гариб Ф.Ю.; концентрацию сывороточных иммуноглобулинов A, G, М в периферической крови - по методу Manchini G. et al. Фагоцитарная активность нейтрофилов изучена с применением частиц латекса (Петров Р.В.). Проводились общеклинические, биохимические исследования; рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследованиеоргановбрюшнойполости–по показаниям. Результаты исследования и их обсуждение. Известно, что наибольшее влияние на качество и продолжительность жизни больных МВ оказывают нарушения со стороны органов дыхания, которые характеризуется выраженным иммунным ответом с интенсивной миграцией нейтрофилов, продуцирующих свободные радикалы и протеолитические ферменты. В бронхолегочном секрете таких больных обнаруживается повышенноесодержаниепровоспалительных цитокинов. В связи с этим, нами проведены иммунологические исследования у данной категории больных. Результаты исследований иммунного статуса обследованных больных позволили установить различной выраженности иммуннодефицитное состояние с признаками напряжения гуморального звена иммунитета и разнонаправленным характером иммунологических сдвигов (таблица 1). Как видно из представленных данных у больных муковисцидозом в фазе обострения заболевания выявлены следующие отклонения: достоверное снижение относительного числа CD3+- лимфоцитов в 1,96 раз, по отношению к контрольной группе (33,09  1,1% при 65,2±6,4% у детей контрольной группы, Р<0,001) и в 1,4 раз по отношению к группе сравнения (при 45,092,21% у детей с ОБРТ, Р<0,001). В свою очередь у детей с обструктивным бронхитом рекуррентного течения отмечается достоверное снижение относительного числа CD3+- лимфоцитов в 1,4 раз, по отношению к контрольной группе (Р<0,001). При изучении количества CD4+-лимфоцитов был выявлено их достоверное снижение в 1,5 раза у детей с муковисцидозом по отношению к 98,7:ROTCAFTCAPMI.SECNEICSLACIDEM ,5202 ,hcraM,5emuloV gro.srehsilbupcimedaca.www контрольной группе (25,83±0,54%, при 39,1±2,1% у детей контрольной группы, Р<0,001) и в 1,04 раз по отношению к группе сравнения (при 30,262,93% у детей с обс