FEATURES OF THE DEVELOPMENT OF RECURRENT BRONCHITIS IN CHILDREN: CLINICAL AND IMMUNOLOGICAL ASPECTS

Аннотация

Целью исследования явилось выявить особенности клинического течения и иммунного статуса у детей с рецидивирующим бронхитом. Исследования проводились у 117 детей в возрасте от 4 до 6 лет, находившиеся на стационарном лечении в отделении пульмонологии Республиканского специализированного научно- практического медицинского центра Педиатрии с диагнозом рецидивирующий бронхит, в период обострения заболевания. Среди госпитализированных: мальчиков – 65(55,5 %) и девочек –52 (44,4%). У всех детей были изучены основныеклинические особенностиииммунологическиепоказатели. Ключевые слова: рецидивирующийбронхит,дети,клиника,иммунология. Актуальность. Частые заболевания респираторного тракта у детей остаются одной из актуальных проблем педиатрии, среди которых на современном этапе существенную значимость приобретают рецидивирующие бронхиты [1,2,8]. Несмотря на большие успехи в лечении и профилактике воспалительных и аллергических заболеваний органов дыхания у детей, проблемы бронхолегочной патологии требуют дальнейшего изучения как в плане улучшения диагностики и лечения, так и теоретических углубленных исследований. Рецидивирующий бронхит (РБ) диагностируется у 23% детей до 3х лет, 7.1% дошкольников и 2.5% детей школьного возраста. Широкое применение антибиотиков практическими врачами, зачастую без особых на то показаний, приводит к усугублению иммунологического дисбаланса в организме ребенка, нарастанию 98,7:ROTCAFTCAPMI.SECNEICSLACIDEM ,5202 ,hcraM,5emuloV gro.srehsilbupcimedaca.www аллергических реакций, развитию дизбактериоза кишечника, что способствует формированию рецидивирующих процессов в бронхолегочной системе. Несмотря на значительное число работ, посвященных рецидивирующего бронхита (РБ), до настоящего времени отсутствуют унифицированные критерии диагностики этого заболевания у детей, четкое представление о патогенезе заболевания, критерии оценки эффективности различных лечебно- профилактических комплексов, что создаёт трудности,как втерапии,так ив ихреабилитации[4,5,7]. Таким образом, роль в развитии бронхообструкции и тенденция роста острых респираторных заболеваний (ОРИ) у детей, приводит к высокому риску рецидивирования обструктивных бронхитов и возможность реализации бронхиальной астмы. Разнообразие иммунных нарушений при данной патологии определяют актуальность изучения факторов риска и механизмов формирования бронхообструктивного синдрома удетейс инфекциямиреспираторного тракта[6,8,9]. Цель работы: выявить особенности клинического течения и иммунного статуса у детейс рецидивирующимбронхитом. Материал и методы. Исследования проводились у 117 детей в возрасте от 4 до 6 лет, находившиеся на стационарном лечении в отделении пульмонологии Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра Педиатрии с диагнозом рецидивирующий бронхит, в период обострения заболевания. Критерии исключения: наличие тяжелых соматических заболеваний, отказ родителей принимать участие в исследовании, социально незащищенные группы. Диагноз рецидивирующий бронхит устанавливали в соответствии с утвержденными критериями – повторные эпизоды острого бронхита 2–3 раза и более в течение года. Проводились общеклинические, биохимические исследования; рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография (ЭКГ), Ультразвуковая диагностика (УЗД)исследованиеоргановбрюшнойполости–по показаниям. Результаты исследования и их обсуждение. В ходе проведенного исследования выявлено,что среди больных рецидивирующим бронхитом преобладали дети (64,9 %), проживающие в городской местности. Среди госпитализированных: мальчиков – 65 (55,5%) и девочек – 52 (44,4 %). Количество часто болеющих детей составило 82,0 %, из них 71,8% детей посещали дошкольные детские учреждения (ДДУ), 28,2 % детей – неорганизованные. Из особенностей анамнеза жизни наблюдавшихся нами детей – 14,5%родились недоношенными,1,7% перенесли аспирационную пневмонию,анемия встречалась у 59,8% наблюдаемых детей, атопический дерматит – у 25,6%, проявления пищевой аллергии – у 12,8%, у них же отмечалось раннее смешанное, а затеми искусственноевскармливание,дефицит витаминаД– у11,9%. На первом году жизни 62,3% наблюдаемых лечились по поводу острой респираторной вирусной инфекции, около 5,1 % детей перенесли внебольничную пневмонию. Большинство (53,8%) детей были «пассивными курильщиками». Родители большинства детей с рецидивирующим бронхитом имеют очаги хронической инфекции (ринит, фарингит, тонзиллит, бронхит). Анализ частоты обострения заболевания показал, что у детей с острыми респираторными заболеваниями чаще обострение заболевания от 4 до 6 раз в год(80,9 %случаев). 98,7:ROTCAFTCAPMI.SECNEICSLACIDEM ,5202 ,hcraM,5emuloV gro.srehsilbupcimedaca.www В клинической картине рецидивирующего бронхита у всех детей (100 %) наблюдали проявления интоксикации: субфебрилитет – у 38 (32,5%) детей, лихорадка (выше 38,1 °С) – у 14,5 %, слабость, адинамия – у 90 (76,9%), снижение аппетита – у 86 (73,5%), эмоциональная лабильность – у 57,3% детей. У 72,6% детей отмечали затрудне