Клинико-микробиологические параллели у больных розацеа и усовершенствование комплексного метода лечения

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. Кожные заболевания занимают важное место в структуре заболеваний населения во всем мире. Так, в США дерматозами страдают 10% населения. Согласно данным ВОЗ розацеа составляет 2-3% всех заболеваний кожи, занимая 7 место в группе этих болезней1. Розацеа наиболее характерна для лиц молодого трудоспособного возраста, трудно поддается лечению. Для заболевания характерно поражение области лица, что негативно отражается на нервно-психические состояния больных. Все это свидетельствует о высокой социальной значимости диагностики, эффективности лечения и профилактики розецея. Для повышения эффективности мероприятий по ранней диагностике, лечению и профилактике розацеа в мире также проводится широкий круг научных исследований, направленных на выявление микробиологических особенности эндогенных и экзогенных факторов, у больных, страдающих розацеа, совершенствованию мероприятий по повсеместному скринингу населения; выбору оптимальной тактики для диагностики заболеваний, разработке схемы профилактики с учетом факторов риска заболевания, а также разработке алгоритма лечения для снижения частности осложнений. Разрабатывается комплексная схема профилактической работы среди населения, направленная на улучшение качества жизни и профилактику заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. В годы независимости в нашей стране сфера здравоохранения коренным образом обновилась. На сегодняшний день актуальной проблемой медицины в РУз является ранняя диагностика заболеваний, а также снижение их осложнений. В этом плане выполнены широкоплановые программные мероприятия. В результате проводеных широкомасштабных научных исследований, по выявлению патогенеза, внедрению в практическую деятельность методов ранней диагностики и разработке современных методов лечения розацеа и других кожных заболеваний, развитие осложнений от данного заболевания снизались на 30-34%, а продолжительность жизни увечилось у мужчин от 67 до 73,5, а у женщин 75,8 лет2. В настоящее время, согласно Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, намечается дальнейшее улучшение оказания медицинской помощи населению страны. Первостепенными задачами, ожидающими своего решения, в настоящее время являются - своевременная профилактика и диагностика, оказание высококвалифицированной, качественной медицинской помощи, в том числе и кожных заболеваний за счет расширения применение современных технологий, что позволит повысить качество жизни в различных слоях населения1. Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, Стратегия действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 годах, предусмотренных Постановлениями Президента Республики Узбекистан №ПП-1652 от 28 ноября 2011 года «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения», № 3071 от 20 июня 2017 года «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы» а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной сфере. Целью исследования совершенствование методов диагностики и лечения розацеа, на основе изучения факторов риска и роли микробиологических параметров в патогенезе и клиническом течении заболевания. Научная новизна исследования заключается в следующем: установлено, что у больных розовыми угрями в желудочно-кишечном тракте часто обнаруживается Helicobacter pylori (66,3%); доказана ее ассоциация с желудочно-кишечными заболеваниями. установлено, что у больных розовыми угрями часто обнаруживается Demodex folliculorum (71,3%), Staphylococcus aureus (33,66%); установлена высокая чувствительность стафилококка к эритромицину. впервые изучено, что тяжесть клинического течения розацеа зависит от воздействия патогенных факторов, таких как Demodex folliculorum, Helicobacter pylori и Staphylococcus aureus. оптимизирован комплексный метод лечения больных розацеа с учетом выявленной хеликобактерной инфекции и состава микрофлоры кожи, клиническая и микробиологическая эффективность которого выше чем традиционный метод терапии. Заключение На основе проведенных исследований по диссертации доктора философии (PhD) по медицинским наукам на тему: «Клиникомикробиологические параллели у больных розацеа и усовершенствование комплексного метода» лечения могут быть сделаны следующие выводы: 1. Среди больных розовыми угрями преобладают женщины (83,2%), лица в активном трудоспособном возрасте (79,2%). Чаще всего солнечная инсоляция, температурные колебания являются частыми провоцирующими факторами (34,6%) розацеа. 2. В очагах поражения у больных розовыми угрями часто обнаруживаются Helicobacter pylori (66,3%); у больных регистрируется высокая частота патологии ЖКТ, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией (87,1%). В очагах поражения часто выявляется Demodex folliculorum (71,3%), и патогенные микроорганизмы, в частности, Staphylococcus aureus (33,66%). 3. Выявлена высокая чувствительность патогенных микроорганизмов, в частности Staphylococcus aureus к эритромицину (71,4%). 4. Клиническое течение розацеа зависит от сочетания патогенетических факторов - при одновременном обнаружении у больных Helicobacter pylori и Demodex folliculorum (55,4%) и патогенных микроорганизмов (Staphylococcus aureus) отмечается частое возникновение тяжелых форм заболевания, в частности при второй и третьей стадиях заболевания по сравнению с больными, у которых эти факторы не были обнаружены. 5. Оптимизирован метод лечения, включающий трехкомпонентную эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции в сочетании с местным эритромицин-цинковым комплексом. По клинической эффективности, степени эрадикации Helicobacter pylori и Demodex folliculorum, нормализации микробиологического пейзажа кожи усовершенствованный метод превосходит традиционный метод терапии.