Антропометрические и рентгеноцефалометрические показатели челюстно-лицевой области у представителей узбекской популяции и их клиническое применение

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. В настоящее время несмотря на внедрение в практическую медицину современных методов диагностики и лечения врожденных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, эти нарушения не только влияют на поведение больного, эстетику облика, но и вызывают сдвиги нервно-психического статуса и приводят к развитию заболеваний пищеварительной системы. По данным ВОЗ, аномалии челюстно-лицевой области в США встречаются в 65% случаях, в странах Европы - 59,4%, различных регионах России встречаются с частотой от 30,9 до 76,5%, а в Узбекистане наблюдаются в 62%’. Актуальной проблемой современной стоматологии является совершенствование методов диагностики и лечения аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, а также изучение антропометрических и цефалометрических параметров различных этнических групп населения. За годы независимости в нашей республике сфера здравоохранения претерпела значительные изменения. Внедрение в практическую медицину ранней диагностики и лечения врожденных и приобретенных аномалий челютно-лицевой области привело к улучшению среди различных групп населения внешности лица, уменьшению заболеваний дыхательной, пищеварительной и нервно-психической системы. В результате проведенных широкомасштабных мероприятий по изучению патогенеза, внедрения в практическую деятельность методов ранней диагностики и разработки современных методов лечения аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, частота осложнений вследствие данного заболевания снизилась с 37 до 7%. В настоящее время согласно Стратегии действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 гг., первостепенными задачами для дальнейшего улучшения медицинской помощи, оказываемой населению страны, являются своевременная профилактика и диагностика, оказание высококвалифицированной, качественной медицинской помощи, в том числе пациентам с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области за счет использования современных технологий, что позволит повысить качество жизни различных слоев населения". Для повышения эффективности мероприятий ранней диагностики и лечения врожденных и приобретенных аномалий и деформаций челюстнолицевой области в мире проводится широкий круг научных исследований, в частности, приобретает особую значимость клиническая диагностика, доказательство причин врожденных и приобретенных деформаций челюстно-лицевой области; обоснование механизма развития изменений впоследствии врожденных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области; разработка критериев диагностики и лечения врожденных и приобретенных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области; разработка антропометрических и цефалометрических показателей для различных этнических групп; разработка стандартов ранней диагностики и лечения этой патологии; выбор стандартов лечения больных, предупреждение рецидивов и внедрение современных методов по предотвращению вторичных деформаций челюстно-лицевой области. Данное диссертационное исследование в определенной степени служит решению задач, предусмотренных Стратегией действий по пяти приоритетным направлениям развития Республики Узбекистан в 2017-2021 гг., постановлениями Президента Республики Узбекистан «О мерах по дальнейшему углублению реформирования системы здравоохранения» от 28 ноября 2011 года № ПП-1652, «О мерах по дальнейшему развитию специализированной медицинской помощи населению Республики Узбекистан на 2017-2021 годы» от 20 июня 2017 года № 3071, а также других нормативно-правовых документов, принятых в данной области медицинской науки. Цель исследования: усовершенствовать лечение аномалий челюстнолицевой области путем определения антропометрических и рентгеноцефалометрических параметров нормального прикуса у представителей узбекской национальности. Научная новизна исследования заключается в следующем: впервые доказаны особенности строения формы зубов и зубных рядов, биометрических параметров (мезиодистальные размеры зубов, ширина и длина переднего отрезка зубной дуги) у этнических узбеков с нормальным прикусом; на профильных цефалограммах обоснована особенность строения лицевого скелета, пространственная ориентация, а также межчелюстные, зубочелюстные и межзубные взаимоотношения у представителей узбекской популяции с нормальным прикусом и сформированными зубными рядами; обосновано соотношение рентгеноцефалометрической характеристики профиля мягких тканей лица и лицевого скелета; доказано наличие различия в средних линейных цефалометрических показателях между мужчинами и женщинами узбекской национальности с нормальным прикусом; установлены параметры клинико-антропометрических измерений головы и лица у этнических узбеков с нормальным прикусом; усовершенствована система ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с аномалиями и деформациями челюстей, с применением разработанных этнических норм для представителей узбекской национальности. Заключение На основании проведенных исследований по докторской диссертации на тему «Антропометрические и рентгеноцефалометрические показатели челюстно-лицевой области у представителей узбекской популяции и их клиническое применение» представлены следующие выводы: 1. Сравнение средних размеров зубов узбеков с монголоидами и европеоидами показало наличие высокой степени достоверной разницы во всех группах зубов (Р<0,001) по отношению к монголоидам. 2. Предложенные стандарты по Болтону могут быть использованы в качестве стандартов для представителей узбекской популяции. Однако, разработанные Поном индексы зубных рядов, могут привести к ошибкам в диагностике аномалий зубных рядов у представителей нашей этнической группы. Наиболее распространенная форма верхней зубной дуги у узбеков как у европеоидов описывается кривой овальной формы (92,0%), в то время как у монголоидов почти одинаково встретились формы, описываемые кривой овальной (53,9%) и усеченной овальной (46,2%). Форма нижней зубной дуги у узбеков в 100% случаев параболическая. 3. Абсолютные данные линейных измерений лицевого скелета и мягких тканей лица имели достоверную половую разницу, однако не было отмечено полового различия угловых измерений. Полученные данные послужат основой для суждения об отклонениях от нормы в лицевом скелете и в частности в его гнатическом отделе у лиц узбекской популяции. 4. Наша группа обследуемых имеет меньшие размеры углов FMA (в среднем на 2°) и FMIA (в среднем на 5°). Нижние резцы показывают больший вестибулярный наклон по отношению к мандибулярной плоскости на 6°. Наша группа обследуемых имеет более прямой профиль (в среднем на 3°), более низко и кзади расположенный подбородок, значительно больший вестибулярный наклон нижних резцов к плоскости нижней челюсти. 5. У узбеков при нормальном прикусе преобладает мезоцефалическая форма лица (45,83%), у монголоидов - брахицефалическая (67,9%), у европеоидов брахи- и мезоцефалическая формы (в 47,6% и 40,2% случаев). Преобладание у узбеков мезоцефалической формы лица следует рассматривать как этнический параметр для нормального прикуса. 6. Корреляционный анализ выявил, положительную связь, линейных размеров челюстей от протяжённости передней черепной ямки S-N. Отрицательная корреляция SNA, Nasion perpendicular с углами SN/PP SN/MP NSGn, отсутствие связи с углом нижней челюсти ArGoMe и наличие сильной положительной корреляционной связи между параметрами SNPog FHNPog Nasion perpendicular и точкой Pog, SNB. является прямым доказательством смещения гнатического отдела лицевого скелета относительно плоскости основания черепа. 7. Сравнительный анализ показателей антропометрических и клиникорентгенологических исследований с учетом этнических норм для узбекской популяции до и после ортодонтическо-хирургического лечения, проведенный с целью оценки его эффективности, показал, что комплексный подход к лечению на основе индивидуального планирования повышает эффективность лечения, сокращает число рецидивов деформации и ведет к социальной реабилитации больных с деформациями челюстей.