АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ: ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИ

Аннотация

Представлен обзор беременности при ревматических заболеваниях с акцентом на антифосфолипидный синдром (АФС). Оценены факторы, влияющие на исход гестации, риски осложнений и неонатальную патологию. Рассмотрены принципы планирования, тактика ведения и выбор терапии в зависимости от анамнеза. Отмечено, что некоторые лекарства применяются «off label» без одобрения регуляторов. Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, беременность. Актуальность: У беременных с антифосфолипидным синдромом (АФС) наиболее частыми осложнениями являются преждевременные роды и задержка внутриутробного развития. Риск преждевременных родов особенно высок при сочетании АФС с системной красной волчанкой, достигая 10–40% [1,3,6]. В одном из исследований установлено, что неблагоприятные неонатальные исходы (преждевременные роды, задержка роста плода, низкий балл по шкале Апгар) ассоциированы с наличием волчаночного антикоагулянта, антител АКЛА и АБ2ГП, а также сосудистых тромбозов до беременности. При отсутствии этих факторов, даже при сложном акушерском анамнезе, прогноз для новорождённого был более благоприятным [2]. Цель исследования — Оценить влияние антифосфолипидного синдрома (АФС) на течение беременности и ее исходы, выявить ключевые факторы риска неблагоприятного гестационного прогноза и определить наиболее эффективные стратегии диагностики и лечения. Цель исследования Оценить влияние антифосфолипидного синдрома (АФС) на течение беременности, определить основные факторы риска тромбозов и неблагоприятных акушерских исходов, а также оценить эффективность современных методов диагностики и терапии у пациенток с АФС. Материал и методы исследования Проведен ретроспективный анализ медицинских данных беременных женщин с подтверждённым АФС. Оценивались клинико-лабораторные показатели, включая уровень волчаночного антикоагулянта (ВАК), антикардиолипиновых антител (АКЛА), антител к β2-гликопротеину I (АБ2ГП), а также маркеры тромбофилии и системы комплемента. Использованы методы статистического анализа для выявления корреляций между лабораторными показателями и частотой осложнений беременности. Результаты исследования Выявлено, что повышенный уровень ВАК является ключевым фактором риска таких осложнений, как внутриутробная гибель плода, задержка его роста и 11 YOSH OLIMLAR ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/yo преждевременные роды. Совокупность ВАК, АКЛА и АБ2ГП обладает высокой прогностической ценностью в оценке риска неблагоприятного исхода. У пациенток с АФС наблюдается повышенная частота тромбозов [4,7]., особенно в сочетании с наследственными формами тромбофилии. Наиболее эффективной стратегией ведения беременности у женщин с АФС оказалось сочетание низких доз аспирина и гепарина, что позволило снизить частоту осложнений на 40%.