Применение интегрированных шкал при гнойно — воспалительных процессах челюстно-лицевой области

Аннотация

ного исхода у больных с гнойно-воспалительными The article provides an overview of the literature заболеваниями челюстно-лицевой области. Также on the problem of determining the severity and авторы отмечают, что показатель летальности во prognosis of pyoinflammatory diseases of the многом определяет эффективность проведенного maxillofacial region. The use of integrated point лечения у таких пациентов [9]. Рахимов З.К. с со­ scales is a widespread and accessible method that has авторами [7] отмечают значение объективизации not been sufficiently introduced into clinical practice. тяжести состояния больных для прогнозирования Integrated point scales can be used both to assess the исхода ГВЗ ЧЛО, а также для оценки эффектив­ severity and prognosis of pyoinflammatory diseases, ности проводимой терапии. Авторы выделяют and to determine the effectiveness of therapy and its локальные и общие признаки, характеризующие correction, as well as to prevent complications. течение патологического состояния организма. Key words: purulent-inflammatory diseases, Причем, придают превалирующее значение кли­ maxillofacial area, integrated point scale ническим признакам (болевой синдром, гноеотде­ ление из раны, гиперемия и отек мягких тканей в Проблема оценки тяжести течения и прогно­ зоне воспаления и т.д.), и по скорости их исчезно­ зирования исходов гнойно-воспалительных забо­ вения судят о благоприятном исходе заболевания. леваний (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО) Совокупность методов клинических, лабора­ сохраняет свою актуальность в связи с большой торных, лучевых исследований позволяет диффе­ частотой и тяжестью течения заболевания, рези­ ренцировать лечебную тактику в зависимости от стентностью микробной флоры к антибиотикам и локализации, распространенности очага и тяжести невыясненностью отдельных сторон этнонатоге­ патологического процесса, определить показания не за, а также возникновением осложнений, зача­ к назначению терапии [4]. Для объективизации по­ стую опасных для жизни [3, 5, 6]. К.З. Шалабаева лученной информации выделенные количествен­ с соавторами отметила важность оценочных кри­ ные и качественные критерии были разбиты на териев для прогнозирования вероятности леталь­ четыре группы: WWW.TSDI.UZ 65 - анамнестические данные (давность, повторя­ интегральный показатель макрогемодинамики - емость, предрасполагающие сопутствующие забо­ шоковый индекс. левания); Сократительная способность миокарда оцени­ - клинические признаки (боль, отек, цвет кож­ вали на основании показателей ЭХКГ: диаметра ных покровов, напряжение тканей, общая и ло­ левого желудочка в систолу (Дс) и диастолу (Дд), кальная температура); объёма сердечного выброса (Ууд), фракции вы­ - местный статус (локализация, нейротрофиче­ броса (ФВ), относительного укорочения диаметра ские расстройства, дисфункция кисти); левого желудочка (▲ S) и общего периферического - параклинические показатели (воспалительная сосудистого сопротивления (ОПСС). реакция крови, уровень лейкоцитарного индекса Исследование вышеуказанных показателей интоксикации, биохимические изменения, рентге­ имеет значения для прогнозирования исхода ос­ нография, УЗИ, КТ, МРТ). ложненных ГВЗ ЧЛО, а также при определении Представленные критерии легли в основу фор­ наличия осложнений со стороны ССС. По мере мирования индивидуальной шкалы оценки тя­ утяжеления гнойно-воспалительного процесса и жести патологического процесса, на основании нарастания интоксикации у больных достоверно которой формировались особенности лечебной увеличивалась тахикардия, АД и СДД. Это при­ тактики и послеоперационный прогноз. вело к увеличению шокового индекса, - наиболее Каждое клиническое наблюдение оценивали по значительно изменялись частота сердечных сокра­ указанным выше критериям в баллах (от 1 до 5). щения и МОК. При благоприятном исходе заболе­ Степень тяжести патологического процесса при вания, к окончанию лечения, все изучаемы показа­ гнойных заболеваниях кисти распределяли по тели, нормализовались. сумме баллов следующим образом: Дружинина Т.А., Алексеева Н.Ю. [1] придают - до 20 баллов - легкая; существенное значение исследованию основных - 20-29 баллов - средняя; эффекторных звеньев защиты от пиогенной ин­ - 30 баллов и более - тяжелая. фекции, что позволило им установить статистиче­ Таганиязова А.А. и соавторы [8] при планирова­ ски значимое снижение индуцированной хемилю­ нии объема лечебно- профилактических меропри­ минесценции цельной гепаринизированной крови ятий у больных с тяжелыми формами ГВЗ ЧЛО (р < 0,05) в группе больных с повышенными зна­ акцентируют, что следует учитывать структурно­ чениями иммуноглобулина Е, что может служить функциональное состояние центральной нервной одной из причин более тяжелого течения ГВЗ. Ав­ системы и характер повреждений головного моз­ торы обнаружили, что выявленное у больных хро­ га. Авторами установлена патогенетическая роль ническим рецидивирующим фурункулезом с повы­ дисциркуляторных нарушений головного мозга шенными значениями IgE снижение оксидант