НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Аннотация

Menstrual dysfunction is a pressing problem in gynecology, since many others are associated with this function of the female body: reproductive, family planning, infertility, inflammatory diseases, issues of contraception and the occurrence of oncopathology. Key words: menorrhagia, metrorrhagia, polymenorrhea, amenorrhea, dysmenorrhea. Нарушения менструального цикла – это проявление различных патологических состояний, связанных не только с нарушениями в половой сфере, но и с общими системными и эндокринными заболеваниями. Нарушения менструального цикла характеризуются изменением цикличности, продолжительности и объема менструальной кровопотери. Виды нарушений менструального цикла: 1) меноррагия, или гиперменорея, – регулярно возникающее маточное кровотечение объемом более 80 мл; 2) метроррагия – нерегулярное маточное кровотечение, возникающее через различные короткие промежутки времени; 3) менометроррагия – нерегулярно возникающее длительное маточное кровотечение; 4) полименорея – кровотечение из полости матки, отличающееся регулярным возникновением через интервал времени менее 21 дня; 5) межменструальное кровотечения; 6) постменопаузальное кровотечение – кровотечение, появившееся более чем через год после последней менструации у женщин с недостаточной функцией яичников; 7) посткоитальное кровотечение – кровотечение после коитуса; 8) предменструальное кровотечение – скудное кровотечение мажущего характера, возникающее за несколько дней до начала менструации; 1001 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 2 9) постменструальное кровотечение. имеет мажущий характер, скудное, длится в течение нескольких дней после окончания менструации; 10) дисменорея – болезненные менструации; 11) первичная аменорея – отсутствие менструаций в возрасте 16 лет и старше; 12) вторичная аменорея – отсутствие менструаций в течение полугода и более после менструаций; 13) олигоменорея – редкие менструации, возникающие 1 раз в 2–3 месяца; 14) спаниоменорея – периодическое наступление менструации 1 раз в 6—12 месяцев; 15) гипоменорея – скудные менструации; 16) криптоменорея – скрытая менструация, клинически проявляющаяся аменореей вследствие заращения цервикального канала, пороков развития гениталий или сплошного гимена. Дисфункциональноематочное кровотечение (ДМК) – патологическое маточное кровотечение, обусловленное нарушением секреторной функции яичников (синтеза половых гормонов) при отсутствии беременности, воспалительных процессов и органических изменений половых органов. При обследовании чаще всего наблюдаются следующие нарушения: 1) укорочение фолликулярной фазы цикла при наличии длительной лютеиновой фазы; 2) укорочение или неполноценность лютеиновой фазы цикла при нормальной или несколько удлиненной фолликулиновой фазе цикла; 3) удлинение лютеиновой фазы при нормальной фолликулиновой фазе цикла. Диагностика и лечение нарушений менструального цикла При диагностике патологического маточного кровотечения учитывают данные анамнеза, особо обращая внимание на начало кровотечения, частоту, его длительность и тяжесть, цикличность этих кровотечений, наличие болевого синдрома, акушерско- гинекологический анамнез. Учитывают данные объективного и дополнительных методов обследования. Задача дифференциальной диагностики ДМК и органических причин маточных кровотечений заключается в исключении наличия осложненной беременности (угрожающего аборта, аборта в ходу, неполного аборта), доброкачественных заболеваний органов малого таза (миомы матки, полипов эндометрия и цервикального канала, аденомиоза или эндометриоза), злокачественных опухолей внутренних половых органов. Проводится дифференциальная диагностика ДМК и нарушения свертывающей системы крови, а также соматической патологии. Лечение ДМК состоит из трех этапов. 1002 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 2 Первый этап. В его задачу входит остановка кровотечения с помощью хирургического, гормонального и негормонального гемостаза. Хирургический гемостаз представляет собой раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала. После диагностического выскабливания кровотечение останавливается, а по результатам гистологического исследования (биопсии эндометрия) проводится дифференциальная диагностика с органической патологией матки или наличием беременности. Гормональный гемостаз – это основной метод при лечении ДМК в любом возрастном периоде женщины. При этом методе применяются оральные контрацептивы с различным содержанием гормонов: комбинированные, монофазные, оральные. Негормональный гемостаз – применение медикаментозных средств, способствующих остановке кровотечения. Это: 1) утеротонические средства (окситоцина, эрготала); 2) препараты, повышающие контрактильную способность миометрия (кальция хлорид, кальция глюконат, АТФ, кокарбоксилаза); 3) препараты, стимулирующие коагуляционные способности крови (этамзилат, трансаминовая кислота, аминометилбензойная кислота); 4) витамины (аскорбиновая кислота, рутин, викасол, витамин Е, витамины группы В