ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И СОВРЕМЕННЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

Аннотация

Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common pathologies of pregnancy associated with impaired carbohydrate metabolism. This review aims to analyze the incidence of GDM in Uzbekistan, risk factors, and current recommendations for diagnosis and treatment. Although global data are available, localized studies are important for developing strategies to prevent and improve pregnancy outcomes. Ключевые слова: gestational diabetes mellitus, Uzbekistan, frequency, risk factors, pregnancy. Актуальность. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое проявляется во время беременности. Гестационный диабет представляет собой временное состояние, характеризующееся нарушением углеводного обмена, но его влияние может быть серьезным как для матери, так и для плода, что делает его важной темой в области акушерства. В последние годы внимание к ГСД возросло из-за изменения образа жизни, увеличения числа случаев ожирения и старения беременных женщин. В этой статье мы рассмотрим современные подходы к диагностике, лечению и управлению гестационным диабетом, а также влияние этого состояния на здоровье матери и ребёнка. Эпидемиология и предрасположенность Исследования показывают, что распространенность гестационного сахарного диабета варьируется от 1% до 28% в зависимости от популяции и критериев диагностики. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость ГСД в мире колеблется от 7% до 18% в зависимости от популяции, диагностических критериев и других факторов. В Узбекистане, стране с высокой распространенностью эндокринных заболеваний, изучение ГСД становится важной задачей. Однако ограничения эпидемиологических исследований на национальном уровне затрудняют полную оценку масштабов проблемы. Работа, опубликованная в журнале Diabetes Care (2021), выявила, что риск развития ГСД выше у женщин с избыточной массой тела и у тех, кто имеет семейный анамнез сахарного диабета (Torlone E. et al., 2021). Развитие гестационного сахарного диабета связано с влиянием нескольких факторов риска, среди которых избыточный вес или ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м²), значительное увеличение веса после 18 лет, курение, многоплодная беременность, наличие сахарного диабета 2 типа у близких родственников, нарушение толерантности к глюкозе до беременности, многоводие или крупный плод в анамнезе, рождение ребенка массой более 4000 г или мертворождение, пороки развития у детей, значительное увеличение веса во время текущей беременности, возраст женщины старше 30 лет [5]. В последние годы были проведены 46 многочисленные исследования с целью изучения причин, последствий и методов лечения этого состояния. Влияние на здоровье матери и ребёнка ГСД может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology (2022), показало, что женщины, перенёсшие ГСД, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем. Также ГСД может способствовать большему весу плода и повышению вероятности кесарева сечения (Patterson C. et al., 2022). Прогнозирование и диагностика По современным данным, частота осложнений гестационного процесса у женщин с ожирением колеблется от 45% до 96,5%. Американские исследователи изучали связь между прибавкой массы тела беременных женщин на различных сроках гестации и риском развития ГСД. Установлено, что прибавка веса на 0,89 фунта (около 0,4 кг) в неделю, особенно в первом триместре беременности, значительно увеличивает вероятность развития ГСД. Совсем недавно в работе, опубликованной в American Journal of Obstetrics and Gynecology (2023), обсуждались новые подходы в диагностике ГСД. В исследовании поднимались вопросы о целесообразности применения тестов на толерантность к глюкозе в первом триместре беременности для определения группы риска (Khan A. et al., 2023). Современные рекомендации по диагностике ГСД включают проведение теста на толерантность к глюкозе (ТТГ) на сроке 24-28 недель беременности. Исключение составляют женщины с высокой предрасположенностью к диабету, у которых тест может быть проведён ранее. Лечение и управление состоянием Исследования показывают, что изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, может значительно снизить риск осложнений, связанных с ГСД. В метаанализе, опубликованном в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2020), было показано, что высококачественная диета и регулярные физические упражнения могут помочь в контроле уровня глюкозы в крови у беременных женщин (Yang H. et al., 2020). Долгосрочные последствия для потомства Исследования последних лет показывают, что дети, рожденные от матерей с ГСД, могут иметь более высокий риск развития ожирения и метаболических заболеваний в детском и подростковом возрасте. В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes (2022), была проанализирована связь между ГСД и метаболическим синдромом у детей с наследственной предрасположенностью (Harris K. et al., 2022). Заключен