СОВРЕМЕННЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К УРАНОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ НЁБА

Аннотация

В настоящее время существует множество методик хирургического лечения детей с врожденной расщелиной нёба. Но, несмотря на это, детские челюстно-лицевые хирурги не всегда удовлетворены результатами лечения. При хирургическом лечении врожденной расщелины нёба хирурги должны не только закрыть дефект на всем его протяжении,но при этом необходимо удлинить нёбо так, чтобы оно обеспечивало полное разобщение ротоглотки от носоглотки и обеспечивало чистоту речи. Разработанный нами способ уранопластики, проводимый поперечным рассечением мягкого нёба с его удлинением и продольным ушиванием раны следует оценить как перспективный. Ключевые слова: врожденная расщелина нёба, уранопластика Azimov Maxammadjon Ismoilovich, Shomurodov Qaxramon Erkinovich Tashkent state dental institute, Samarkand state medical institute, Uzbekistan МODERN SURGICAL APPROACH TO URANOPLASTY IN CHILDREN WITH CONGENITAL CLEFT PALATE ANNOTATION Currently, there are many methods of surgical treatment of children with congenital cleft palate. But despite this, children's maxillofacial surgeons are not always satisfied with the results of treatment. In the surgical treatment of a congenital cleft palate, surgeons must not only close the defect throughout its entire length, but also lengthen the palate so that it ensures complete separation of the oropharynx from the nasopharynx and ensures the purity of speech. The method of palatoplasty developed by us, which is carried out by a cross section of the soft palate with its elongation and longitudinal suturing of the wound, should be evaluated as promising. Keywords: congenital cleft palate, uranoplasty Азимов Мухамаджон Исмоилович, Шомуродов Кахрамон Эркинович Тошкент давлат стоматология институти, Самарканд давлат тиббиёт институти, Узбекистон ТУҒМА ТАНГЛАЙ КЕМТИГИ БИЛАН ТУҒИЛГАН БОЛАЛАРДА УРАНОПЛАСТИКАГА ЗАМОНАВИЙ ЁНДАШУВ АННОТАЦИЯ Хозирги вақтда танглай тугма кемтиклари бўлган болаларни жаррохлик даволашининг кўплаб усуллари мавжуд. Аммо, шунга қарамай, болаларнинг юз-жағ жаррохлари хар доим хам даволаш натижаларидан қониқиш хосил қилмайди. Танглай тугма кемтикларини жаррохлик даволашда жаррохлар нуқсонни нафақат унинг бутун узунлиги бўйлаб ёпишлари керак, балки танглайни шунчалик узайтириш кераки кейинчалик аниқ нутқни таъминлаш учун. Биз томонидан ишлаб чиқилган 40 |№1 | 2020 юмшоқ танглайни кўндаланг кесиш орқали ярани бўйлама чоклари билан уранопластика усулини истиқболли деб хисоблаш мумкин. Калит сўзлар: танглай тугма кемтиклари, уранопластика В настоящее время существует множество методик легкости и техническим характеристикам оправдывает себя хирургического лечениядетей с врожденной расщелиной при восстановлении анатомо-функциональных качеств нёба нёба. Но, несмотря на это, детские челюстно-лицевые у детей с данной патологией. хирурги и сами пациенты не всегда удовлетворены Далее приводим методику проведения операции с результатами лечения, так как у ряда детей речь остается удлинением мягкого неба: невнятной, с выраженной ринолялией [1,2,5,8]. 1. Под эндотрахеальным наркозом устанавливаем При хирургическом лечении врожденной роторасширитель. Голова ребенка максимально расщелины нёба (ВРН) хирурги должны не только закрыть запрокидывается. дефект на всем его протяжении, но при этом необходимо 2. После тщательной антисептической обработки носо- удлинить нёбо так, чтобы оно обеспечивало полное ротовой области медицинским фломастером чертим разобщение ротоглотки от носоглотки и обеспечивало линию разреза и инфильтрируем мягкие ткани нёба чистоту речи [3]. анестетиками. V.Veau предпринял попытки удлинить мягкое нёбо, 3. Захватив хирургическим пинцетом слизистую края отделив при этом мышцы мягкого нёба от патологического дефекта на уровне соединения мышц с апоневрозом, прикрепления на задней части горизонтальной небной поперечно рассекаем мягкое нёбо на обеих сторонах на пластинки твердого нёба. Wardill и Kilner в 1937 г. всю его толщину до 8-12мм (не всегда фрагменты разработали так называемую “Оксфордскую методику” расщелины бывают симметричны, поэтому длина одноэтапной уранопластики, которая представляет собой разреза может быть не одинаковой в зависимости от перемещение небных слизисто-надкостничных лоскутов индивидуальности расщелины). Дефект приобретает (V-Y), которые дают существенный прирост длины нёба [9]. форму ромба. L.Т. Furlow (1976) предложил способ удлинения 4. Срезаем полоску слизистой оболочки вдоль края мягкого нёба при помощи выкроенных и взаимно расщелины мягкого нёба от нижнего края поперечного перемещаемых треугольных лоскутов на двух уровнях в разреза до конца язычка с обеих сторон. противоположных направлениях. Медиальной стороной 5. Отслаиваем слизисто-надкостничный лоскут (СНЛ), каждого из лоскутов является край несращения, окончанием вытягиваем и препарируем сосудисто-нервные пучки латерального разреза – точка в области крючка (СНП) с обеих сторон так, чтобы СНЛ мог свободно крыловидного отростка. Лоскуты на передней ножке перемещаться по плоскости к середине и кзади. сод