ОСОБЕННОСТИ АНОТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ЕГО КОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Аннотация

The article presents a review of domestic and foreign literature devoted to the morphological features of the temporomandibular joint, which has important applied anatomical and clinical significance. A detailed study of the bone elements of the temporomandibular joint, their location, individual variability, as well as their relationship with other anatomical formations has fundamental theoretical and clinical significance for dentistry, and in particular: orthopedic dentistry, orthodontics, gnathology. Based on a theoretical review and analysis of scientific sources of literature and publications, the issues of morphological features of the structure of the 167 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Valume 2 Issue 2 temporomandibular joint are considered depending on gender, age, type of bite and type of face. Anatomical knowledge of the temporomandibular joint is one of the foundations of clinical practice in dentistry, which allows us to understand pathological changes, conduct a diagnostic assessment and make the right choice of treatment. The bone elements of the temporomandibular joint require careful study, since changes in these components lead to functional disorders in the human body as a whole. Keywords: temporomandibular joint, joint space, condylar process, mandibular branch, glenoid fossa, temporal bone, articular disc. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одним из сложных суставов. Он образован суставными поверхностями головки нижней челюсти, суставной ямкой височной кости; внутри содержится диск. Диск состоит из волокнистой хрящевой ткани и делит полость сустава на верхнее и нижнее отделения. Движения в верхнем и нижнем отделениях сустава имеют различный характер: в верхнем отделении происходит скольжение, в нижнем - вращение. В суставе происходят сложные движения: вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание челюсти; вдоль сагиттальной оси - движение вперед и назад; вокруг вертикальной оси - вращательные (боковые) движения. Движения в левом и правом суставах происходят одновременно. Височно-нижнечелюстной сустав считается комбинированным сочленением, по форме суставных поверхностей относится к эллипсоидному. При ультразвуковом обследовании элементов ВНЧС видны: -контур головки нижней челюсти - гиперэхогенная тонкая непрерывная линия; -нижняя суставная щель - анэхогенная полоска над головкой нижней челюсти (до 2 мм по высоте, равномерная); -суставный диск - двояковогнутая линза, которая располагается над нижней суставной щелью. В диске разделяют отделы - передний и задний. Между отделами -тонкая часть, средняя часть диска. Передний отдел диска больше заднего. Толщина диска зависит от формы и глубины нижнечелюстной ямки: глубже ямка — диск толще; чем шире ямка - тем диск тоньше. Форма диска плоская, узкая. Назначение диска - выравнивание несоответствия между головкой и нижнечелюстной ямкой и вследствие его упругости смягчение жевательных движений. Нижняя суставная поверхность образована мыщелком нижней челюсти, который имеет диаметр в поперечном направлении от 15 до 20 мм, а в передне-заднем направлении - от 8 до 10 мм. 168 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Valume 2 Issue 2 Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в несколько раз больше, чем головка нижней челюсти. Нижнечелюстная ямка шире в медиалатераль-ном направлении по сравнению с переднезадним. В ямке выделяют переднюю часть - внутрикапсулярную, и заднюю - внекапсулярную. Формы суставной ямки различны и зависят от индивидуальных особенностей и окклюзии. Выделяют глубокую и плоскую формы. Суставная капсула регулирует движение нижней челюсти. В частности, она отвечает за амплитуду ее движений. Капсула височно-нижнечелюстного сустава подвижна. В задней части суставная капсула утолщается. Рыхлая соединительная ткань заполняет суставную ямку, образуя зачелюстную подушку. Суставная капсула разделена на два отдела местом прикрепления суставного диска. Суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава покрыты волокнистым хрящом вместо типичного гиалинового - присутствующего в других суставах. Непрерывный рост и стимуляция мыщелка с рождения до зрелого возраста приводят к саморемоделированию. Головка нижней челюсти может постоянно адаптироваться к функциональной стимуляции. Считается, что форма и функция тесно связаны, из чего следует, что костная морфология ВНЧС может быть связана с динамическим балансом функций нижней челюсти в трех измерениях. Во время опускания нижней челюсти мыщелковый отросток скользит по заднему склону суставного возвышения. Наклон суставного возвышения определяет траекторию движения мыщелка, а также степень вращения суставного диска над мыщелком. У пациентов с более крутым суставным возвышением мыщелок вынужден смещаться ниже, а диск вращается более выпукло при выпячивании или раскрытии. Это может привести к тому, что нижняя челюсть будет двигаться более вертикально во время функционального движения . Суставная щель представляет собой пространство в суставе, которое располагается между суставно