ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ

Аннотация

The article describes the results of treatment of patients with acute sensorineural hearing loss of different age groups. The results of hearing restoration depending on the cause of neurosensory disturbance, the timing of treatment and the ways of introducing glucocorticosteroidswere analyzed. Key words: Acute sensorineural hearing loss (ASNHL), tonal threshold audiometry (TTA), glucocorticosteroids (GCS). Введение: Проблема острой нейросенсорной тугоухости (ОНТ) многие десятилетия сохраняет свою актуальность. Ежегодно в условиях нарастающей урбанизации населения, ускорением темпов жизни, усиления воздействия токсических факторов окружающей среды ипроизводства, шума и вибрации, а также увеличения доли заболеваний сердечно-сосудистой системы растётколичество пациентов с ОНТ [1,4]. Не- смотря на внедрение в практику передовых технологий в области диагностики, лечения и реабилитации пациентов с острыми нарушениями слуховой функции, до конца не изучены механизмы этиопатогенеза данного заболевания, до сих пор идёт поиск новых, более эффективных лекарственных средств и их комби- наций для лечения данной патологии. По 360 Yanvar, 2025-Yil разным источникам от 1 до 6% населения земного шара страдает выраженной тугоухостью, в структуре преобладает нейросенсорное поражение и достигает 75- 95%[1,3,5]. ОНТ чаще встречается у людей трудоспособного возраста, для которых социальный дефицит, связанный со сниженным слухом, может существенно снижать качество жизни, ограничивать в выполнении привычных обязательств и даже вынуждать менять род трудовой деятельности. ОНТ чаще возникает вследствие нарушения кровообращения в системе внутреннего уха, обусловлен- ного сосудистой патологией, токсическим воздействием вирусной инфекции, аллергическим и воспали- тельным отёком и сопровождается снижением уровня кислорода в тканях иметаболическими нарушениями в клетках нейроэпителияулитки. В условиях гипоксии нарастает уровень свободных радикалов, которые способствуют активации и высвобождению литических ферментов, повреждающих клеточные мембраны, что приводит к гибели различных компонентов нервных клеток. Длительно сохраняющиеся очаги ишемии нервного волокна способствуют его атрофии с последующим замещением соединительной тканью. Поэтому необходимо быстрое устранение повреждающего действия гипоксии и воспаления в системе внутреннего уха, а также улучшение доставки кислорода и питательных веществ к очагу поражения, что препятствует образованию стойких и необратимых изменений рецепторного аппарата [2,4]. На сегодняшний день используется огромный перечень лекарственных средств, схем и немедикаментозных методов лечения ОНТ. Терапия глюкокортикостероидами (ГКС) является наиболее обоснованной и эффективной, так как они являются мощнейшими природными антиоксидантами, быстро купируют отёк и воспаление, за счёт вазоконстрикции и уменьшения экссудативной и пролиферативной стадии воспаления, что приобретает особую важность в замкнутых котных пространствах внутреннего уха [3]. Доказана эффективность гипербарическойоксигенации (ГБО), позволяющей компенсировать кислородную задолженность в условиях нарушенного общего и регионарного кровотока. Очень важным в лечении является восстановление микроциркуляции и улучшение реологических свойств крови, а также регуляция гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне, с этой целью успешно применяют препараты и физиотерапевтические ме- тоды воздействия на микроциркуляторное русло, что также является одним из важных патогенетических компонентов лечения ОНТ. Для 361 Yanvar, 2025-Yil нормализацииобменных процессов в улитке используют метаболиты ЦНС, антигипоксанты и антиоксиданты, витаминные комплексы [1,4,5]. Материалы и методы: Мы располагаем опытом лечения 369 пациентов старше 18-ти лет в остром периоде развития нейросенсорного поражения слуха.Количество наблюдаемых женщин с острой нейросенсорной тугоухостью (ОНТ) составило 186 (210ушей), мужчин 183 (203 уха), у 46 человек регистрировалась двусторонний процесс (20 мужчин и 24 женщины). В нашем исследовании были проанализированы 413 наблюдений, что соответству- ет количеству пораженных ушей. Средний возраст наблюдаемых пациентов составил 47,10 ±13,53. Общее число наблюдений было разде- лено согласно классификации ВОЗ на возрастные группы. Преобладали пациенты среднего возраста (45-60 лет) - 191 наблюдение и молодого возраста (20-45 лет) - 153 наблюдения, в группе пожилого возраста (60-75 лет) ОНТ выявлена в 69 случаях. Пациенты были разделены на возрастные группы с целью более деталь- ного анализа наиболее частых причин возникновения данного заболевания, а также характер течения и восстановления. Критериями включения в исследование послужили: нейросенсорный тип аудиометрической кривой с повышением порогов звуковосприятия на разговорных частотах свыше 26 дБ, продолжительность заболевания не превышающая 1 месяц. В исследование не были включены пациенты с патологией среднего уха, внутричерепными образованиями головного мозга и мосто-мозжечкового угла, пациенты с онко