Влияние операции на среднесуточные показатели гемодинамики у детей с нетравматическим кровоизлиянием в головной мозг

Аннотация

В статье представлены показатели гемодинамического состояния у детей с нетравматическим кровоизлиянием в головной мозг в зависимости от метода лечения (консервативное веление, оперативное вмешательство) и исхода (летальный и благоприятный исходы). Также дана оценка активности дыхательного центра на основании частоты дыхательных движений. Актуальность. В литературе недостаточно не выявлено. В 3 группе СрАД в первые сутки оказалось освещены изменения функции сердечнососудистой повышенным на 18,7% (р<0,05), на 10-е сутки СрАД у системы при геморрагических инсультах, отсутствуют детей 3 группы было ниже данных неоперированых данные по влиянию хирургического лечения на детей на 16% (р <0,05). Выявленные отличительные жизненно важные системы в раннем постоперанионном характеристики пациентов 3 группы соответствуют периоде. тяжести общего состояния, обусловленного нарастаю- Цель работы - изучить влияние хирургического щей сердечно-сосудистой недостаточностью. удаления гематомы на гемодинамику у детей с Достоверных различий в функциональной нетравматическим кровоизлиянием в мозг. активности дыхательного центра у детей не- Материал и методы. Больные с нетравматическим оперированых и оперированных не выявлено (табл.4). кровоизлиянием в мозг поступали в ОРИТ в условиях Таким образом, отсутствие различий в показателх острой или ухудшения неврологической симптоматики, гемодинамики, сердечного ритма и частоты дыхания с прогрессирующей острой церебральной недостаточно- свидетельствуют о относительно невысокой стью по экстренным показаниям. Возраст детей к травматичности хирургического метода удаления моменту операции составил 44,3±9,9 суток. Из общего внутричерепной гематомы в условиях современных числа больных с нетравматическим кровоизлиянием в методов анестезиологического обеспечения и пред- и мозг (44) прооперировано 24 больных (2 группа), послеоперационной интенсивной терапии у детей с консервативное лечение без хирургической коррекции нетравматическим кровоизлиянием в мозг. Другим проведено у 13 больных (1 группа), умерло в ОРИТ - 7 объяснением является то, что низкая как детей (3 группа). Общая летальность составила 15,6%. чувствительность, так и реактивность сердечно- Возраст детей 1 группы к моменту операции составил сосудистой и дыхательной еистемы связаны со 44,3±9,9 суток, 2 группы - 48,2±14,5 суток, 3 группы- структурно-функциональной незрелостью вегетативных 49,1±10,8 суток. Мониторирование систолического центров регуляции, возрастной несостоятельностью (САД), диастолического (ДАД), пульсового (ПД), и сред- ноцицептивной системы регуляции гомеостаза. него (СрАД) артериального давления п сердечного ритма Вывод. Хирургическое удаление гематомы в (ЧСС в минуту) регистрацией параметров с интервалом условиях адекватной периоперационной защиты не в 1 час позволило дать оценку изменениям вызывает существенных нарушений среднесуточных среднесуточных показателей на протяжении 10 суток параметров САД, ДАД, ПД, СрАД, ЧСС и ЧД у детей с наблюдения в ОРИТ. нетравматическим кровоизлиянием в мозг. Результаты и их обсуждение. Как видно из представленных в таблице 1 данных, в 1 сутки выявлен более высокий уровень САД в наиболее тяжелой группе детей (3) относительно показателей неоперированых детей на 10% (р<0,05). В последующем существенных различий между группами на протяжении наблюдения не выявлено. Повышенное САД у самых тяжелых больных в 1 сутки можно объяснить стрессовой реакцией на острое нетравматическое кровоизлияние в мозг. По тяжести состояния в связи с нарушением функции ды- хания, острой церебральной недостаточностью малыши уже в 1 сутки переводились на аппаратную вентиляцию легких. В связи с несостоятельностью активности дыхательного центра у детей 3 группы ИВЛ в адекватном режиме (под контролем кислотно-щелочного состояния) обеспечивалась на протяжении всего наблюдения. Достоверных различий среднесуточного показателя диастолического АД, ПД, ЧСС (табл. 1, 2, 3) по группам 146 -Вестниқ врача, Самарканд 2013, № 3 (Doctor axliorotnomasi, Samarqand Таблица 1 Сравнительная оценка среднесуточных значений САД по группам ( в мм.рт.ст.) САД МД Дни 1 группа 2 группа 3 группа 1 группа 2 группа 3 группа 1 86,6x5,7 89,5x10,6 96,3X1,4* 44,9x6,2 48,4X8,7 54,8x5,4 2 82,7x6,1 91.3x10,4 88,6x7,8 42,3±5,3 50,5X7,6 48,5±5,4 3 80.6X7 90,6X7,2 79,6x10,1 42,9=3,8 50,2X6,2 41,2x11,9 4 83,9±5,7 90,1 ±5,2 79X8,6 43,2±4,1 49,9x3,2 38,6=9,3 5 86,8x3,3 85,9x7,4 88,4x6,1 44,3X4,7 48X6,1 46,7x4,2 6 86,9x3,2 84,7±4,8 86,6x5,7 45,7X3,3 45,1±3,5 44,5X3,1 7 88,3x3,1 87,8x4,3 82,3x9,7 45,6X2,1 48x3,3 40,4x1,9 8 90,2x4,8 88,1x3,9 86x6,7 46,1±3,7 48,2X3,4 41,4±5,3 9 90,2X3,4 87x3,8 79x8 47,4=2,4 46,4X3,6 37,7X7,5 10 87,5±2 88,1 ±9,3 78,6=9 42,3±1,8 46,2=5,6 41,2X8,2 Таблица 2 Сравнительная оценка по группам среднесуточного показателя пульсового АД и среднего АД (в мм.рт.ст.) Пульсовое АД Среднее АД Дни 1 группа 2 группа 3 группа 1 группа 2 группа 3 группа 1 42,3±3,1 40,9=4,2 40,5x5,3 58,8±6,2 62,6x8,6 70,6±2,8* 2 40x3,2 40,8=5 40,1 ±2,9 53,9±6,3 64,