ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ ОТИТОМ

Аннотация

At the clinical forms mesotimpanit (purulent, serosis, mucosis) complicated neirosensor by a component hearing depends on character of allocation from ear. The degree decrease of hearing on neirosensor hearing to a type depends on a residence and to the doctor of the patient, from duration of illness and frequency of an aggravation it. Введение. При хронических гнойных мезотимпанитах не зависимо от стороны поражения развивается нейросенсорная тугоухость [1,2,3]. Отмечено превалирование нейросенсорных нарушений при оссикулярных кариозных процессах и экранировании круглого окна [4,5]. Однако мнение Мальгиновой Н.А. противоречивое. Сравнительный анализ результатов диагностических показателей в группах больных мезотимпанитом и эпитимпанитом показал преобладание нейросенсорных изменений у больных мезотимпанитом [6]. Ряд авторов указывают на развитие нейросенсорной тугоухости при хронических средних отитах секреторными [7], серозными [8] и слизистыми [9] отделяемыми. Материал и методы. Нами обследовано 81 (100%) пациентов хроническим гнойным мезотимпанитом. Всем больным проводили общеклиническое обследование, эндоскопическое исследование уха, исследование слухового паспорта, аудиометрия. У всех 626 NEW RENAISSANCE 2025 JANUARY INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE VOLUME 2 | ISSUE 1 больных выявлено нарушение функции звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата, что составило 100%. Больным хроническим гнойным мезотимпанитом для выявления выраженности нейросенсорного компонента тугоухости проведены общеклинические исследования, эндоскопическое исследование ЛОР органов, аудиограмма. Степень связи между признаками определялся при помощи показателя Чупрова, на основе коэффициента контингенции ф2 Карла Пирсона. Достоверность коэффициента контингенции ф2 определялся при помощи критерия χ2 Пирсона. Полученные результаты считались достоверными при р<0,05 [10,11]. Результаты и обсуждение. Анализ результатов изучения корреляционной связи между местом проживания и обращаемости больных к ЛОР врачу со степенью выраженности нейросенсорного компонента тугоухости показал, что у больных из сельской местности, которые обращались к ЛОР врачу эпизиодически 3 (3,7%) и не обращались 3 (3,7%) выявили III степень тугоухости. У больных из сельской местности, которые к ЛОР врачу не обращались 13 (16%), лечились самостоятельно 12 (14,8%) и эпизодически 11 (13,6%) выявили II степень тугоухости, чем у городских больных, которые лечились самостоятельно 2 (2,5%) и эпизодически 1 (1,2%). Анализ результатов изучения корреляционной связи между длительностью и частотой обострения болезни со степенью выраженности нейросенсорного компонента тугоухости показал, что степень снижения слуха высокая у больных длительным течением с частыми обострениями болезни. Так, III степени тугоухости выявили у больных (9,9%) с длительностью течения болезни более 20 лет и обострением болезни 4-5 раза за два года (9,9%). II степени тугоухости выявили у больных с длительностью течения болезни 20 и 15 лет с частотой обострения 3 раза 16% и 9,9% соответственно и 2 раза 12,3% и 11,1% соответственно. Таким образом, чем длительней протекает гнойно-воспалительный процесс среднего уха, чем чаще он обостряется. Возможно, это связано постоянным присутствием очагов воспаления в барабанной полости, к чему способствуют анатомические особенности среднего уха, снижение местного и общего иммунитета организма. Не стихания воспалительного процесса в среднем ухе свидетельствует о постоянном раздражении токсическими продуктами воспаления рецепторов кохлеарной части улитки что, несомненно, отражается на слухе. Выявленная корреляционная зависимость выраженности нейросенсорного компонента тугоухости у больных хроническим гнойным мезотимпанитом от длительности течения и частоты обострения болезни при коэффициенте контенгенции ф2 Карла Пирсона 0,5 статистически достоверна (р<0,001). Анализ результатов изучения корреляционной 627 NEW RENAISSANCE 2025 JANUARY INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE VOLUME 2 | ISSUE 1 связи между характером выделения из уха и степенью выраженности нейросенсорного компонента тугоухости у больных хроническим гнойным мезотимпанитом показал, что у больных с мукозным отделяемым степень тугоухости высокая. Степень выраженности нейросенсорного компонента у больных с мукозным отделяемым составил II (44,4%) и III (11,1%) степени тугоухости. У больных с серозным отделяемым II (5,0%) и I (18,5%) степени тугоухости. У больных с гнойным отделяемым II (2,5%) и I (18,5%) степени тугоухости. Высокая степень снижение слуха у больных с мукозным мезотимпанитом связана с вялотекущим рецидивирующим течением болезни. У больных хроническим гнойным мезотимпанитом выявлен нейросенсорный компонент тугоухости I (37,0%), II (51,9%) и III (11,1%) степени выраженность который коррелирует со степенью снижения слуха, с характером выделения из уха, с локализацией и размером дефекта барабанной перепонки, с местом проживания больных и обращаемостью их к ЛОР врачу, с длите