Особенности коррекции нарушении водного баланса у младенцев первых месяцев жизни с не травматическим кровоизлиянием в мозг

Аннотация

В статье представлены данные спиральном режиме, шириной среза 3 мм, изучения водного баланса у детей с нетравматическим реконструкцией 3 мм. На основании данных МСКТ кровоизлиянием в мозг. Рассмотрены особенности больные по локализации гематомы разделены на 6 энтеральной и парентеральной водной нагрузки в 1-10 трупп: 1 группа - субарахноидально-вентрикулярное сутки после поступления в стационар. кровоизлияние (2 детей); 2 группа - субдуральная По разным оценкам частота детского не- гематома левой теменно-затылочной области (из 12 травматического кровоизлияния в мозг в возрасте от 1 умерли 2 детей); 3 группа - субдуральная гематома в месяца до 18 лет составляет 1,5 - 13 случаев на 100000 правом полушарии (11, умерли 2); 4 группа - детского населения в год. Заболеваемость детским внутримозговая гематома левого полушария (8, умерли геморрагическим инсультом от 1,1 до 5,1 случая на 2); 5 группа - внутримозговая гематома височно- 100000 детского населения в год (средняя теменной области правого полушария с прорывом крови заболеваемость - 2,9). Инсульт входит в первые 10 в боковые желудочки (6, умерли 2); 6 группа - суб- причин смерти у детей [1,2]. дуральная гематома теменно-затылочной области в Актуальность. Одним из наиболее тяжелых правом и левом полушарии головного мозга (12 осложнений при внутричерепных кровоизлияниях, больных, умерли 2). В 1 группе было 2 мальчиков, во 2 - обусловленным противоотечной, дегидратационной девочек было 4, мальчиков 8 (умер1), в 3 группе девочек терапией, направленной на борьбу с отеком, набуханием было 6 (умерли 2), мальчиков - 5, в 4 группе девочек мозга у маленьких детей является развитие нарушений было 4 (умерла 1 ), мальчиков - 5 (умер 1), в 5 группе ренальных функций, вплоть до ос"рой почечной девочек было 2 (умерли2), мальчиков - 4 (умер 1), 6 недостаточности. группа - девочек было 2 (умерли2), мальчиков было 10 Цель работы - изучить и дать оценку особенностям (умер 1). отклонений водного баланса у детей с нетравматическим Результаты и их обсуждение. Гемодинамика кровоизлиянием в мозг и коррекции нарушений. характеризовалась стабильностью, Материал и методы. Проведен ретроспективный неврологическая симптоматика соответствовала анализ методом мониторирования количества суточного основному заболеванию. Одним из объективных объема жидкости, введе- ной энтерально и методов контроля функций почек и адекватности парентерально и объема диуреза у 52 детей. Средний поддержания водного баланса организма является возраст при поступлении в клинику у выживших детей определение объема мочевыделения. Как видно из составил 46,27±8,3, с летальным исходом 45,08± 13,27 таблицы 1, в первые сутки суточный объем введения дней. соответствовал физиологической потребности 124,4±3,6 Подтверждение диагноза было основано на данных мл/кг с объемом мочи - 2,1 ±0,2 мл/кг. На вторые сутки КТ аппаратом «Siemens»: изображения суб- и увеличение кормления на 50%, снижение супратенториальных структур головного мозга в парентерального объема воды в два раза привело к росту 125 '■Вестниқврача, Самарканд 2013, № 3 Doctorax_6orotnomasi, Samarqand диуреза на 30%. На третьи сутки увеличение При нетравматическом кровоизлиянии у детей энтерального введения еще на 10% не вызвало восполнение дефицита компонентов ОЦК в первые существенного изменения мочевыделительной сутки с ограничением общего объема введения жидкости активности почек. На 4-7 сутки общий объем введения не менее возрастной физиологической потребности превышал данные за 1 сутки на 30-40%. Причем рост создавал возможность сохранения стабильной гемоди- введения осуществлялся за счет кормления через намики, перфузии тканей, сохранение гомеостаза желудочный зонд. Максимальный объем внутривенной мочевыделительной системы. Увеличение водной инфузии в первые сутки (55,2±4 мл/кг) был обусловлен нагрузки в последующие дни энтеральной нутритивной необходимость восполнения дефицита ОЦК (гемо-, поддержкой и дезинток- сикационной терапией плазмотранс- фузией). На вторые сутки и последующие обусловливал умеренную полиурию до 4,7 на пятые - дни внутривенное введение составило не более 33±4 десятые сутки. мл/кг (на 3 сутки) до 11,6±2,1 мл/кг (на 10-е сутки). Таблица 1 Водный баланс при нетравматическом кровоизлиянии в первые 10 суток лечения диурез Внутривенно внутрь мл/кг/ дни мл/кг/час мл/кг/сут сут всего мл/кг/сут 1 2,1 ±0,2 55,2±4 69,4±5 124,4±3,6 2 3,3±0,2 26,7±4* 113,3±6,1* 141,9±5,4 3 3,6±0,14 33,1±4* 124,2±4,5* 156.6±4,5 4 4,0±0,11* 28,0±3,5* 112,9±6,4* 140,8±3,6 5 4,7±0,12* 27,3±3* 146,3±4,1* 163,5±4,3 6 4,1±0,14* 25,3±3* 133,8±6,8* 159,1±5,1 7 4,1±0,2* 20,2±3* 128,5±5,1* 147,8±3,5 8 3,7±0,12 26,0±2* 111,9±5,1* 137,9±4,2 9 3,7±0,11 . 26,0±2* 111,9±5,2* 137,9±4,2 10 4,6±0,12* 11,6±2* 141,5+4,2* 153,2±4,3 *- достоверно относительно данных в 1 сутки В первые сутки суточный объем в обеих группах (БИ и НБИ) практически не различался и соответствовал физиологической потребности. Однако на 2 сутки объем введенной воды был увеличен в 1 группе на 14%, в во 2 группе -