Лейкоплакия полости рта: клиника, диагностика, лечение

Аннотация

1986-2002 годов, не обнаружил разницы между Leukoplakia is a fairly common pathology of географическими регионами и между более моло­ the oral mucosa, with a tendency to malignant дыми и пожилыми пациентами. Сообщается, что development in 20-30% of cases. This problem makes от 16% до 62% плоскоклеточных карцином поло­ dentists think about cancer vigilance. At certain сти рта связаны с лейкоплакией полости рта [7]. stages of development leukoplakia is reversible, Лейкоплакия рассматривается как многофак­ timely diagnostics and treatment can prevent the торное заболевание, но считается, что курение яв­ development of malignancy. This paper includes the ляется наиболее частым фактором развития. Это review of current data of published literature for the гораздо чаще встречается среди курильщиков, чем evaluation of clinical and pathological characteristics среди некурящих [4]. По данным некоторых авто­ of leukoplakia as precancerous lesion. ров считается, что алкоголь является независимым Key words: oral mucosa, leukoplakia, фактором риска [5], но окончательных данных hyperkeratosis, diagnostics, dispersed luminous по-прежнему нет. Существуют противоречивые particles, histology результаты исследований, связанных с возмож­ ной ролью инфекции вируса папилломы человека. Лейкоплакия полости рта - это наиболее частое Поскольку лейкоплакия может имитировать боль­ потенциально злокачественное заболевание сли­ шое количество поражений, в случае подозрения зистой оболочки полости рта. Хотя лейкоплакия на возможный причинный фактор, такой как вос­ упоминается в клинических обзорах с 1969 г. [1], становление зубов, механическое раздражение. В впервые она была определена Всемирной органи­ более позднем случае необходима последующая зацией здравоохранения в 1978 г. [2] как белое пят­ оценка через 4 недели [6]. но или бляшка, которые нельзя иначе характери­ Классификация лейкоплакии (МКБ-10) зовать клинически или патологически, как любое К. 13.20 Лейкоплакия идиопатическая : другое заболевание. С тех пор до сих пор значение • Плоская форма: помутнение, потеря блеска, лейкоплакии полости рта не сильно изменилось. белесоватые пятна; В 1994 г. [3] после международного симпозиума, • Веррукозная форма: выступающие над по­ проведенного в Упсале, Швеция, в определение верхностью белесоватые бляшки; было добавлено, что лейкоплакия полости рта не • Эрозивная форма: эрозии, трещины, язвы. связана с какой-либо физической или химической К. 13.21 Лейкоплакия, связанная с табаком причиной, за исключением курения, и может пе­ Включает клинические симптомы, характерные рерасти в рак. В 2007 году было решено, что на­ для всех нозологических форм лейкоплакий. звание лейкоплакии должно ограничиваться толь­ К. 13.22 Эритроплакия: белесоватые поражения ко клиническим диагнозом, определяемым путем с компонентами бархатистых ярко-красных бля­ исключения других белых поражений, таких как шек (узелков), выступающих на ограниченных красный плоский лишай полости рта, белый губ­ участках слизистой, с неровными контурами чатый невус, никотиновый стоматит, лейкоэдема и К. 13.23 Лейкодема: белые мягкие поражения с т. Д. [4]. В 2012 году Ван дер Ваал [5] предложил неровными контурами, выступающими над окру­ новое определение, которое кажется более подхо­ жающей слизистой. дящим, поскольку оно включает гистологическое К. 13.24 Никотиновый стоматит: изменения в подтверждение «преимущественно белое пора­ выводных протоках слюнных желёз на твердом и жение или бляшка сомнительного поведения, ис­ мягком нёбе - мозаично расположенные белые бо­ ключая, клинически и гистопатологически, любое родавки с втянутой красной точкой в центре другое определяемое белое заболевание или рас­ К. 13.3 Волосатая лейкоплакия: выступающие стройство». Этот документ еще не прошел оценку над поверхностью бугристые складки или вор­ ВОЗ, но имеет хорошие шансы на принятие. синчатые выступы белого цвета по краям языка Общий оценочный уровень распространенно­ и на других участках этих поражений обусловлен сти лейкоплакии полости рта в 2003 г. варьировал различием морфологических и топографических от 1,7 до 2,7% в общей популяции [6]. Для этого особенностей мягких тканей, с другой иммуно­ оценочного показателя автор Стефано Петти в логической резистентностью экосистемы ротовой метаанализе, включающем 23 первичных иссле­ полости во взаимосвязи с общим состоянием орга­ дования со всего мира, опубликованных в период низма в целом [31]. WWW.TSDI.UZ 45 Лейкоплакия подразделяется на два основных более важным этиологическим фактором развития типа: гомогенный тип, который проявляется в виде предраковых поражений полости рта и их прогрес­ плоского белого поражения, и неоднородный тип, сирования в карциному полости рта [29,30]. который включает крапчатую, узловую и бородав­ Напье и Спейт недавно пересмотрели прогно­ чатую лейкоплакию [7]. Однородная лейкоплакия зные клинические факторы - возраст, пол, распо­ является равномерной, тонкой белыми областями ложение поражений, но результаты различаются из