ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ. СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ. ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация

В статье иллюстрируются клинические случаи пациентов с постковидным синдромом: остеомиелитом верхней челюсти, клинико-рентгенологическое обследование, тактика лечения и предположение этиологии данного осложнения. Ключевые слова: коронавирус, проявления коронавирусной инфекции в челюстно- лицевой области. Annotation:The article illustrates the clinical cases of patients with postcovid syndrome: osteomyelitis of the upper jaw, clinical and radiological examination, treatment tactics and the assumption of the etiology of this complication. Keywords: coronavirus, manifestations of coronavirus infection in the maxillofacial region. Актуальность темы. В связи с распространением новой коронавирусной инфекции неуклонно растет и число осложнений со стороны различных систем организма (дыхательной, сердечнососудистой, ЦНС, ЖКТ, полости рта и др.).В литературе имеются достаточные сведения влияния COVID-19 на состояние дыхательной, сердечнососудистой, нервной, ЖКТ (1,2,3,4). Имеются единичные сообщения, касающиеся изменений состояния слизистой оболочки полости рта. (2,3,4). В доступной литературе мы не встретили работ, отражающих клиническую картину и течение гнойно- воспалительных процессов челюстно-лицевой области после перенесенных COVID-19, в которых были бы изучены особенности проявления и течения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Что позволяло бы практическим врачам минимизировать диагностические ошибки и более адекватно оценивать состояние больных с постковидными гнойно-воспалительными осложнениями челюстно-лицевой области и костей лицевого скелета. В связи с вышеизложенным мы считаем целесообразным поделиться опытом наблюдений пациентов с проявлением постковидного синдрома в челюстно-лицевой области и в костях лицевого скелета. В отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ РБ ГКБ№21 г. Уфа в период с 01.08.2021г. по 01.11.2021г. в экстренном и плановом порядке госпитализировано 3 больных с проявлениями постковидного синдрома в челюстно-лицевой области. У всех пациентов осложнения проявлялись в виде тотального некроза верхней челюсти. Приводим клинические примеры: Мужчина 62 года. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь. Переболел COVID-19 в августе 2021г. Через 14 дней после заражения вирусной инфекцией появились периодические выделения из левого носового хода. Проводилось амбулаторное лечение у оториноларинголога в поликлинике по месту жительства, проводилось промывание верхнечелюстной пазухи слева, антибактериальная терапия. Лечение без эффекта, пациент направлен в ГКБ №21 отделение челюстно-лицевой хирургии, где проведено КТ головы (20.10.2021г.). Заключение проведенного исследования: (из истории болезни запись рентгенолога) верхнечелюстной синусит слева, разряжение костной ткани верхней челюсти слева с не четкими границами, с зоной демаркации. Под общим (28.10.2021г.) обезболиванием произведена секвестрэктомия верхней челюсти слева, по интраоперационным данным, секвестр размером 3,5х2,5см. с зоной демаркации. 333 В послеоперационном периоде: отек регрессирует, рана заживает вторичным натяжением. Мужчина 63года. Хронические заболевания: Гипертоническая болезнь. Перенесен COVID-19 в августе 2021г. Так же отмечает периодические выделения из левого носового хода. Проводилось лечение у оториноларинголога: производлось промывание верхнечелюстной пазухи слева, антибактериальная терапия. Эффект лечения незначительный, ввиду продолжающихся выделений из носового хода и отека мягких тканей подглазничной, щечной областей больной направлен в ГКБ №21 отделение челюстно-лицевой хирургии, КТ головы от 18.10.2021г. КТ - признаки правостороннего верхнечелюстного, этмоидального синусита. Признаки деструктивных изменений костей верхней челюсти справа, стенок верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости справа (может соответствовать остеомиелиту). Искривление перегородки носа вправо. 1 2 Под (29.10.2021г.) общим обезболиванием произведена секвестрэктомия верхней челюсти справа, по интраоперационным данным секвестр размером 3,5х3,0см. с зоной демаркации. В послеоперационном периоде: отек регрессирует, рана заживает вторичным натяжением. Женщина 78 лет. Хронические заболевания: желчекаменная болезнь, гипертоническая болезнь. Перенесен COVID-19 в августе 2021г. Так же отмечает периодические выделения из левого носового хода. Проводилось лечение у ЛОР врача, проводилось промывание верхнечелюстной пазухи слева, антибактериальная терапия. Эффекта не имело, направлен в ГКБ №21 отделение челюстно-лицевой хирургии 334 3) 4) 5) Под (29.10.2021г.) общим обезболиванием произведена секвестрэктомия верхней челюсти справа, по интраоперационным данным секвестр размером 3,5х3,0см. с зоной демаркации. В послеоперационном периоде: отек регрессирует, рана заживает вторичным натяжением. Женщина 78 лет. Хронические заболевания: желчекаменная болезнь, гипертоническая болезнь. Перенесен COVID-19 в августе 2021г. Так же отмечает периодические выделения из левого носового хода. Проводилось лечение у ЛОР врача, проводилось промыв