ПРОЦЕСС ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ И СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ СТИМУЛА ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ

Аннотация

Анализ научных исследовании и клинических операций показывает что развитие и совершенствование технологий исследования и междисциплинарный подход к изучению процесса остеоинтеграции вокруг дентальных имплантатов в последние десятилетие привели к значительному изменению традиционных представлений по данной 326 проблеме.Представляются сведение о наблюдениях физиологического процесса и клеточного обмена веществ , протекающего между имплантатом и костной тканью на разных этапах остеоинтеграции. Ключевые слова:Остеоинтеграция , дентальная имлантация , остеогенез,остеобласт . The process of osseointegration during dental implantation and the modern concept of the osseointegration stimulus. Samadov Sh.Sh. Annotation The analysis of scientific research and clinical operations shows that the development and improvement of research technologies and an interdisciplinary approach to the study of the process of osseointegration around dental implants in the last decade have led to a significant change in traditional views on this problem.Information about observations of the physiological process and cellular metabolism occurring between the implant and bone tissue at different stages of osseointegration is presented. Key words: оsteointegration, dental implantation, osteogenesis, osteoblast . Актуальность темы. На сегодняшный день при планировании ортопедической реабилитации в разных дефектах зубного ряда , костной ткани дентальная имплантация успешно применяется. В настоящее время актуальность этой методкии стоматологического лечения по всему миру применяется с высокой распространенностью частичного и полного отсутствия зубов и потребностью пациентов в эстетичном , эффективном восстановлении целостности зубочелюстной системы в условиях возрастающих требований к эстетике и комфорту. Цель данной статьи. Изучить данные научной литературы для обобщения результатов исследований посвященных динамике и изучению процессов и факторов вилиющих на остеоинтеграцию , что позволит дать определение и условия для более прогнозируемого высокого функционального результата при проведении дентальной имплантации. Материалы и методы исследования.Остеоинтеграция это ряд физиологических процессов когда происходит соединение имплантата с костью с последующей ее фиксацией. Основной и общепризнанной теорией об остеоинтеграции на сегодняшний день является теория ретракции кровяного сгустка "Blood clot retraction theory".Это теория основано на влияние кровяного сгустка на интеграцию кости вокруг дентального имплантата . Введение имплантата в кость является хирургической травмой для биологических ткани, вследствие которой развиваются воспаление, начальные проявления резорбции и запускается каскад сосудисто-тканевых реакций с последующей регенерацией. Важную роль в этом процессе играют состояние сосудистого русла и уровень кровоснабжения в зоне повреждения. В условиях ишемии возникает тенденция к образованию фиброзной и хрящевой тканей вместо формирования костных структур . Установлено, что даже при закручивании имплантата на высоких оборотах и достижении хорошей первичной стабильности во время позиционирования имплантата, между ним и окружающей костью имеется зазор до 70 мкм. В зависимости от степени травматичности операции в последующем он может увеличиваться до 120–480 мкм на некоторых участках. Это пространство заполнено кровью и тканевой жидкостью, которые являются источниками биологически активных веществ и белков, необходимых для инициации процесса остеоинтеграции имплантата. конечном итоге происходит первоначальное прикрепление к ней клеточных агентов организма . Обсуждение и результаты. На начальном этапе остеоинтеграции в процессе распознавания и адгезии клеток на поверхности имплантата активное участие принимают 327 внеклеточный белок фибронектин и трансмембранные гетеродимеры – интегрины . Из крови, излившейся из сосудов костного ложа имплантата, формируется сгусток, включающий тромбоциты, фибрин, сосудистые факторы роста, трансформирующий фактор роста, инсулиноподобный фактор роста и др. Данные компоненты стимулируют образование новых сосудов и заживление костной ткани . Сеть волокон фибрина обеспечивает возможность миграции остеогенных клеток под действием факторов роста, синтезируемых тромбоцитами, на поверхность имплантата. Факторы роста привлекают фибробласты и другие недифференцированные клетки в зону фибриновой матрицы, а также стимулируют их дифференциацию . Особенности течения этого этапа во многом определяют дальнейшую интеграцию имплантата. Плотное прикрепление кровяного сгустка к поверхности имплантата и образование фибриновых «мостиков» между ним и жизнеспособной костью создают условия для пролиферации остеогенных клеток вдоль нитей фибрина по направлению к имплантату и образования кости de novo на поверхности самого имплантата – контактного остеогенеза, основного механизма остеоинтеграции . Заключение. Таким образом, проблема поиска оптимальных технологий имплантации является актуальной до настоящего времени и включает не