Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике эндометриоза органов малого таза

Аннотация

9 МГц. Цветное допплеровское исследование ис­ Endometriosis is characterized by the presence пользует частоту повторения импульсов от 1000 до of endometrial tissue outside the uterus. When the 1500 Гц, настенный фильтр 50 Гц и настройку цвета endometrial buds penetrate more than 5 mm into с высоким качеством. Каждое исследование прово­ the peritoneum, the condition is called deep pelvic дилось в режиме реального времени. endometriosis. Although laparoscopy is the gold На первом этапе обследования были обследо­ standard for diagnosing abdominal endometriosis, ваны матка и придатки надлобкового доступа, а transvaginal ultrasound is an alternative that can также мочевой пузырь и почки. На втором этапе aid in disease detection because it is an affordable, подвижность матки и яичников определялась с по­ inexpensive, non-invasive examination that allows мощью помощи трансвагинального ультразвуково­ preoperative planning in cases requiring surgical го исследования. Третий этап заключался в поиске treatment. However, in clinical practice, transvaginal таких маркеров, как локальная чувствительность ultrasound is still not widely used as a first-line и фиксация яичников. Затем искали «скользящий examination for suspected endometriosis. This article знак» (передняя стенка прямой кишки свободно describes the results of transvaginal ultrasound скользит по задней шейке матки и задней стенке examination of deep endometriosis. влагалища при легком давлении на шейку матки с Key words: endometriosis, diagnostic imaging, помощью трансвагинального датчика). Четвертый ultrasonography этап включал поиск гипоэхогенных узелков или неровностей в переднем и заднем отделах. АКТУАЛЬНОСТЬ Все обследования проводились после подготовки Эндометриоз существенно влияет на качество пацента. Goncalves и соавт. [10] рекомендовали ис­ жизни женщин. Помимо характерных симптомов пользовать пероральное слабительное вечером перед (дисменорея, тазовая боль, диспареуния, измене­ обследованием и клизму за час до исследования.В ния мочеиспускания и кишечные изменения), он данной статье описаны расположение эндометриозо- вызывает психологический, семейный и социаль­ ма на разных участках, включая яичники, кишечник, ный проблемы [1, 3]. заднюю шейную область, круглую связку, мочевой В клинической практике до сих пор наблюдаются пузырь и миометрий, выявленные с помощью транс­ трудности с диагностикой эндометриоза. Следова­ вагинального ультразвукового исследования. тельно, необходимо разработать методы, которые бу­ Статистическую обработку данных осуществля­ дут более доступными, менее инвазивными и имеют ли на персональном компьютере с использовани­ хорошую воспроизводимость [8]. Магнитно-резо­ ем программы Excel. Для оценки эффективности нансная томография уже давно является методом вы­ диагностического теста в выявлении тех или иных бора для оценки заболеваний органов малого таза [3- морфологических изменений рассчитывали его чув­ 6]. Хотя лапароскопия является золотым стандартом ствительность (Se), специфичность (Sp), прогности- для установления диагноза глубокого эндометриоза, стическая точность (Ас). Расчет чувствительности и трансвагинальное ультразвуковое исследование мо­ специфичности сонографии в диагностике эндоме­ жет способствовать его выявлению, поскольку это триоза органов малого таза основывался на данных доступное неинвазивное обследование, которое по­ гистологического исследования. зволяет предоперационное планирование в случаях, Результаты и их обсуждение. Эндометридные требующих хирургического лечения [7]. узлы, которые представляют собой наиболее оче­ Целью данного исследования было представить видное проявление эндометриоза при трансваги­ основные данные о глубоком эндометриозе таза нальном ультразвуковом исследовании, обычно при помощи трансвагинального ультразвукового округлые, с правильными контурами и однородной исследования. эхотекстурой, а также гипоэхо генные, содержащие Материалы и методы. Сонография использова­ диффузные участки низкой эхогенности [11]. лась для диагностики энжометриоза в предопераци­ Эндометриомы - охарактеризованы как однока­ онном периоде (82 больных). Исследования проводи­ мерные кистозные опухоли с низкой эхогенностью ли на аппаратах SLE-501 (Литва),Affiniti-70 (Philips, (рис.1). Как правило при допплеровском исследо­ Голландия)с линейными датчиками частотой 3,5 и вании была выявлена плохая васкуляризация. WWW.TSDI.UZ 41 ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ Рис. 1. Кистозные образования позади матки- Рисунок 2. Эндометриомы правого и левого яичника. гиперэхогенной структуры. контексте эндометриомы яичников трансвагиналь­ ное ультразвуковое исследование следует исполь­ зовать для изучения степени поражения органов брюшной полости и малого таза эндоментриозом, с целью выбора наиболее подходящего метода ле­ чения [14]. Узелки или нерегулярные гипоэхогенные по­ ражения в стенке кишечника, затрагивающие собственную мышечную ткань кишки, можно классифицировать как глубокий эндометриоз с поражением кишечника [12]. Однак