ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация

This article reflects the results of the analysis of 572 case histories of mandibular fractures who were treated in the department of maxillofacial surgery of Osh and Jalal-Abad regional clinical hospital from 2016 to 2019. The aim of the study was to study the dependence of the development of the degree of inflammatory complications in mandibular fractures on the timing of hospitalization. The study found that mandibular fractures were detected predominantly in patients aged 21 to 40 years (63.3%). Isolated fractures of the lower jaw were in 378 (66,1%) patients, in 194 (33,9%) cases the fractures of the lower jaw were accompanied by the brain concussion of different severity. The analysis of the dependence of inflammatory complications on the period of hospitalization allowed us to draw the following conclusions: purulent-inflammatory complications were detected in 15 patients out of 405 patients admitted for inpatient treatment before the 3rd day and made up 2,6%. Among 78 patients hospitalized for 4-6 days, 38 patients (48.7%), 89 patients hospitalized for more than 7 days, 84 of them had complications, which was 94.3%. Thus, late admission of patients with complications sharply increases and their prevention requires timely hospitalization of patients. Key words: inflammatory complications, mandibular fractures, prevention. Актуальность: Профилактика и лечение воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти в настоящее время является одной из главных проблем хирургической стоматологии. Частота воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти остается высокой, что является следствием позднего обращения больных за медицинской помощью, неадекватностью профилактических и лечебных мероприятий [3,4,5,6]. Развитию воспалительных осложнений способствует наличие зуба в щели перелома, нарушение местного кровообращения и иннервации в области перелома, сенсибилизация организма хроническим одонтогенными очагами инфекции, анатомические особенности нижней челюсти и д.р. Сроки стационарного лечения и количество дней нетрудоспособности больных, несмотря на множество и разнообразие предложенных методов профилактики и лечения воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти, остается высоким [7,8]. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе имеется много работ посвященных профилактике и лечению переломов нижней челюсти и их осложнений. В целях диагностики и прогнозирования течения воспалительных процессов, а также для контроля эффективности и адекватности проводимого лечения предложено большое количество тестов, основанных на изучении биохимических показателей крови, иммунореактивности организма, радиоизотопной диагностики [1,2,9]. Тем не менее, до настоящего времени методы диагностики, лечения и ведения больных с воспалительных осложнениями при переломах нижней челюсти еще недостаточно изучены. Цель работы: Изучение зависимости развития степени воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти от сроков оказания квалифицированной медицинской помощи данной категории больных. Материалы и методы исследования. Для определения причин и частоты развития воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти изучали 572 историй болезни переломами нижней челюсти находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской и Джалал - Абадской областной клинической больницы с 2016 по 2019 годы. Анализ историй болезни основан на изучении- сроков госпитализации с момента получения травмы, характере травмы, тяжести и локализации переломов, клинической характеристике видов воспалительных осложнений и их причин. Осложнения переломов рассматривались в зависимости от сроков госпитализации: до 3-х суток, на 4-6 сутки и более 7 суток. Выделены 3 основные группы воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти: начальные воспалительные осложнения – отек, гематома, инфильтрат, гнойно- воспалительные осложнения –нагноения костной раны, абсцесс , флегмоны. Результаты исследования и обсуждение. В результате изучения 572 историй болезни установлено, что переломы нижней челюсти выявлены преимущественно у больных в 317 возрасте от 21 до 40 лет (63,3%). На втором месте находятся больные в возрасте 41 до 50 лет (21,6%). На третьем месте до 20 лет составило - 11,4%. Эти три группы составляют подавляющие большинство - 96,3% больных трудоспособного возраста. Наиболее частной причиной переломов нижней челюсти явилась бытовая травма - 50,3% и уличная - 23,9% травма, в итоге бытовая травма составило 84,2% и является на первом месте, на втором транспортная - 16,2% спортивная - 8,5%, производственная травма составляют лишь 0,8%. Анализа истории болезни 572 пациентов, среди них изолированные переломы нижней челюсти были у 378 (66,1%) пациентов. Так, в частности, в – 194 (33,9%) случаях переломы нижней челюсти сопровождались сотрясением головного мозга различной степени тяжести, ушибленными ранами мягких тканей лица гематомы мягких тканей лица- 21,6% случаев. Переломы нижней челюсти в сочетании с переломам