AYOLLARDA SURUNKALI TOS OG’RIG’I SINDROMINING PATOGENETIK ASPEKTLARI

Аннотация

Tezis ayollarda surunkali tos bo'shlig'i og'rig'i muammosining hozirgi holatini taqdim etadi: terminologiya masalalari, diagnostika va davolash tamoyillari. Mualliflar "nospesifik bel og'rig'i" atamasiga o'xshab, haqiqiy somatik patologiyaning yo'qligini anglatuvchi "nospesifik tos og'rig'i" atamasini taklif qilishadi. O'ziga xos bo'lmagan tos og'rig'i skelet mushaklari va tos suyagi boylamlarining tetik zonalari tufayli yuzaga keladi. Maqolada periferik va markaziy og'riq mexanizmlariga ta'sirini hisobga olgan holda o'ziga xos bo'lmagan tos a'zolaridagi og'riqlar diagnostikasi va uni davolashning fanlararo tamoyillari keltirilgan. Kalit so'zlar: tos a'zolaridagi og'riqlar, nospetsifik og'riqlar, miogen og'riqlar, og'riq deskriptorlari, og'riq sindromlari. Kirish. JSST ma'lumotlariga ko'ra, ASTO (ayollarda surunkali tos og'rig'i) butun dunyo bo'ylab reproduktiv yoshdagi ayollarning o'rtacha 15 foizida kuzatiladi va ginekologga har o'ninchi tashrif uchun sababdir [1, 4]. Ayollarda tos a'zolarining og'rig'i reproduktiv, siydik va ovqat hazm qilish tizimlarining kasalliklari, shuningdek, mushak-skelet tizimining patologiyasi bo'lishi mumkin [3]. Ayollarda surunkali tos og'rig'i (ASTO) tos bo'shlig'ida seziladigan doimiy, tsiklik bo'lmagan og'riq sifatida tavsiflanadi [1]. Tibbiy lug'atlarda "tos og'rig'i" hodisasining dolzarb ta'rifi mavjud emasligi sababli, biz Mayo klinikasining ta'rifiga murojaat qilamiz: "tos og'rig'i qorinning pastki qismidagi va tos bo'shlig'idagi og'riqdir" [2]. Hozirgi vaqtda o'tkir va surunkali og'riqlar uchun vaqt mezonlari bo'yicha kelishuv mavjud emasligi sababli, olti oydan ortiq davom etadigan og'riq surunkali deb hisoblanishi mumkin. Dunyoda STO epidemiologiyasiga bag'ishlangan bir nechta tadqiqotlar mavjud; Ularning fikriga ko'ra, ASTO tarqalishi 6-27% ni tashkil qiladi, ammo yuqorida aytib o'tilganidek, surunkali tos og'rig'i mezonlari bo'yicha konsensus mavjud emas [4]. ASTOda tegishli urologik, ginekologik va boshqa organik patologiyaning yo'qligi ushbu sindromni o'tkir yoki surunkali bel og'rig'i bo'lgan bemorlarda shunga o'xshash vaziyatni tavsiflash uchun tibbiy amaliyotga kiritilgan "nospesifik bel og'rig'i" tushunchasiga yaqinlashtiradi. Mahalliy tibbiy amaliyotda bu bemorlar somatik patologiyani "tashqarida" qo'ygandan so'ng, nevrolog yoki chiropraktorga yuboriladi, ular amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu holatning diagnostikasi va terapiyasi tamoyillarini har doim ham aniq tushunmaydi. Qoidaga ko'ra, bu bemorlarga "tos bo'shlig'i sindromi" yoki "koksigodiniya" tashxisi qo'yiladi, bu kasallikning "vertebrogenik" etiologiyasiga ustunlik beradi. Ko'pgina bemorlarda, qoida tariqasida, ASTO uchun yagona etiologik omilni aniqlash mumkin emas. Ko'pgina hollarda, irritabiy ichak sindromi, interstitsial sistit (ayollar uretrasi sindromi), endometrioz yoki tos a'zolarining yopishqoqligi kabi kamida bitta bog'liq holat aniqlanadi [6, 7]. 12 YOSH OLIMLAR ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/yo Chet elda urologlar asosan ASTO sindromi bilan shug'ullanadilar, shuning uchun surunkali tos a'zolarining og'rig'ini tashxislash va davolash bo'yicha tavsiyalar Evropa urologlar assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan [9]. Ularda patofiziologiya va psixososyal aspektlarning hozirgi tushunchasining tavsifi, shuningdek tasnifi, diagnostikasi va davolash kiradi. Aniq etiologiya bo'lmasa, ASTO surunkali mintaqaviy og'riq sindromi (masalan, refleksli simpatik distrofiya) yoki funktsional somatik og'riq sindromi kabi nerv-mushak va psixosotsial kasalliklar majmuasi sifatida talqin qilinishi mumkin. Sindromning tuzilishi giperesteziya, allodiniya va tos bo'shlig'i mushaklarining disfunktsiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Ob'ektiv tekshiruvning maqsadi barcha mumkin bo'lgan asab, bo'g'im, mushak va organ og'riq manbalarini, shuningdek, somatik kasalliklarning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillarni (aleksitimik xususiyatlar, tashvish va depressiv kasalliklar) aniqlashdir. Og'riqni kuchaytirmaslik uchun ginekologik tekshiruv, shu jumladan spekulum tekshiruvi yumshoq tarzda bajarilishi kerak. Tashqi jinsiy a'zolarni infektsiya belgilari, yallig'lanishli teri kasalliklari, vulvaning malign o'smalari va neyrogen kasalliklar uchun tekshirish kerak. Shuningdek, klinik ko'rsatmalarga ko'ra laparoskopik yoki urologik diagnostik jarrohlik uchun yuborish uchun ba'zi testlar va tasviriy tadqiqotlar ko'rsatilgan. ASTO bo'lgan ayollarni baholashda testlar kamroq ahamiyatga ega. Surunkali yuqumli yoki yallig'lanish jarayonini aniqlash va homiladorlikni istisno qilish uchun leykotsitlar formulasi, eritrotsitlar cho'kish tezligi, siydik tahlili, xlamidiya va gonoreya uchun testlar bilan to'liq qon ro'yxatini o'tkazish mumkin. Transvaginal ultratovush tos a'zolarining o'smalari va adenomiyozlarini aniqlash uchun foydalidir, ayniqsa diametri 4 sm dan kam bo'lgan o'smalarni aniqlash uchun, ular ko'pincha bimanual tekshiruvda o'tkazib yuboriladi. Sonografiya gidrosalpinksni aniqlashda ham foydalidir. Son