ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДИАГНОЗА

Аннотация

Comparatively recently, back in the 80s of the last century, differential diagnostics of diseases of the temporomandibular joint (TMJ) was carried out between the most common diseases of the temporomandibular joint - habitual dislocation and subluxation of the lower jaw, arthritis and arthrosis. Later, works began to appear in which the diagnosis, for example, "dislocation of the meniscus of the TMJ" went beyond the international classification of diseases (ICD), new nosological forms began to appear in the classifications, for example, muscular-articular dysfunction. Key words: temporomandibular joint, articular disc, arthritis, arthrosis, dislocation of the head of the lower jaw. Быстрому дальнейшему развитию медицинской науки и, в частности, учения о патологии ВНЧС, способствовало появление в последние десятилетия высокоэффективных технологий, таких как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и артроскопия ВНЧС, которые значительно расширили диагностические 279 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Valume 2 Issue 1 возможности, выявили многие, не известные ранее подробности структурных изменений в ВНЧС. Появилась возможность визуилизировать мягкотканые структуры ВНЧС, было установлено, что многие патологические процессы объясняются или сопровождаются нарушением этих структур – суставного диска, внутрисуставных связок и капсулы, причем эти заболевания, по данным многих авторов, составляют от 70 до 80% всех случаев поражений ВНЧС. В настоящее время самая распространенной классификацией, применяемой в нашей стране и за рубежом, является классификация заболеваний ВНЧС на основе МКБ-10. Согласно этой классификации, заболевания сустава могут быть отнесены к двум классам. Класс XII. Челюстно-лицевые аномалии (включая аномалии прикуса), раздел «Болезни височно-нижнечелюстного сустава». • Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. • Щелкающая челюсть. • Вывих и подвывих ВНЧС. • Боль в ВНЧС, не классифицированная в других рубриках. • Тугоподвижность ВНЧС, не классифицированная в других рубриках. • Остеофиты височно-нижнечелюстного сустава. • Другие болезни ВНЧС. • Болезнь ВНЧС неуточненная. Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Артропатии. • Инфекционные артропатии: пиогенный артрит, реактивные артропатии, болезнь Рейтера. • Воспалительные полиартропатии: серопозитивный ревматоидный артрит, синдром Фелти, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит. • Травматические артропатии. Артрозы. • Артрозы (полиартроз, остеоартроз, первичный артроз). Однако данная классификация не учитывает вопросы этиологии и патогенеза заболеваний ВНЧС. Чаще всего диагноз формулируется как «синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» (синдром Костена), «щелкающая челюсть» и «остеоартроз височнонижнечелюстного сустава». 280 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Valume 2 Issue 1 В зарубежной литературе широко используются классификация по Wilkes, Research Diagnostic Criteria (RDC) и классификация Американской Академии Орофациальной Боли (AAOFP). Наиболее распространенной классификацией, используемой челюстнолицевые хирурги в других странах, является классификация Wilkes Но эта классификация включает в себя не все заболевания ВНЧС. Применение классификации RDC требует большого количества сложных вычислений и подсчетов, что ограничивают их использование в условиях практической стоматологии. В 1997 году отечественными учеными была создана новая классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава , которая адаптирована к современным возможностям диагностики и признана ведущими специалистами как наиболее удачная: Артикулярные заболевания: 1. Воспалительные (артриты). 2. 2. Невоспалительные. 2.1. Внутренние нарушения. 2.2. Остеоартрозы: - не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС, первичные или генерализованные; - связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (вторичные). 2.3. Анкилозы. 2.4. Врожденные аномалии. 2.5. Опухоли. Неартикулярные заболевания: 1. Бруксизм. 2. Болевой синдром дисфункции ВНЧС. 3. Контрактуры жевательных мышц. Одной из главных особенностей этой классификации является наличие раздела внутренних нарушений. Внутренние нарушения ВНЧС. Собирательный термин "внутренние нарушения ВНЧС" включает состояния, при которых имеется патология мягкотканых элементов сустава (суставного диска, внутрисуставных связок, капсулы), изменения их анатомических и функциональных взаимоотношений. По литературным данным, они составляют 70-80 % у больных, обратившихся в клинику, но поводу патологии ВНЧС. Наиболее частой причиной возникновения данного вида патологии являются длительно существующие изменения в зубочелюстной системе,формирующие 281 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Valume 2 Issue 1 вынужденную окклюзию. При отсутствии окклюзионной патологии причиной возникновения внутренних нарушений ВНЧС может быть изменение состояния мышц, участвующих в жевании. Во многих случаях ведущим этиологическим фактором появления этих наруше