СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ВЫХОДА ИЗ ГЛУБОКОЙ КОМЫ БЕЗ АПАЛЛИЧЕСКОЙ СТАДИИ

Аннотация

Известно, что глубокий ишемическо-гипоксический каскад в головном мозге, развивающийся вследствие тяжелых черепно-мозговых травм (ЧМТ) приводит к развитию глубокого коматозного состояния Для глубокой комы свойственно угасание всех, в том числе и жизненно важных, рефлекторных актов. Дыхание неадекватное (брадипноэ с частотой дыхания менее 8-10 в минуте, диафрагмальное дыхание и участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры шеи и плечевого пояса); отмечается падение сердечной деятельности (коллапс, аритмия, цианоз кожи и слизистых оболочек). Двигательные реакции не вызываются, определяется мышечная гипотония. Наблюдается центральное стояние глазных яблок, зрачки широкие, их реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют, глотание нарушено Ключевые слова: головной мозг, кома, ишемия, нейрохирургия, аритмия Бектошев Отабек Рахматиллоевич Бабажанов Ахмаджон Султанбаевич Бектошев Рахматилло Усманов Рахматилло Файзуллоевич Низамова Юлдуз Исмаиловна Самарқанд ТБ нейрохирургия бўлими ОҒИР ПЕРЕОПЕРАТИВ ВАСКУЛЯ ЦЕРЕБРАЛ ФАЛОКАТДАН МУВАФФАҚИЯТЛИ ЧИКИШ ХОЛАТИ АННОТАЦИЯ Маълумки, оғир травматик мия шикастланиши (ТБИ) натижасида ривожланадиган миядаги чуқур ишемик-гипоксик каскад чуқур кома ривожланишига олиб келади. Чуқур кома барча, шу жумладан ҳаётий, рефлексли ҳаракатларнинг йўқ бўлиб кетиши билан тавсифланади. Нафас олиш етарли емас (нафас олиш тезлиги дақиқада 8-10 дан кам бўлган брадипния, диафрагма билан нафас олиш ва бўйин ва елка камарининг ёрдамчи мушакларини нафас олишида қатнашиш); юрак фаолиятида пасайиш мавжуд (коллапс, аритмия, терининг ва шиллиқ пардаларнинг сиянози). Двигател реакциялари юзага келмайди, мушакларнинг гипотензияси аниқланади. Кўзойнакларнинг марказий ҳолати кузатилади, ўқувчилар кенг, ёруғлик ва корнеа рефлексларига реакцияси йўқ, ютиш бузилади Калит сўзлар: мия, кома, ишемия, нейрохирургия, аритмия. Otabek R. Bektoshev Akhmadzhon S. Babazhanov Rakhmatillo Bektoshev Rakhmatillo F. Usmanov Yulduz I. Nizamova Neurosurgical Department of Samarkand 61 |№3 | 2020 A CASE OF SUCCESSFUL OVERCOMING FROM A SEVERE PERIOPERATIVE VASCULAR-CEREBRAL CATASTROPHE ANNOTATION It is known that a deep ischemic-hypoxic cascade in the brain that develops as a result of severe traumatic brain injury (TBI) leads to the development of a deep coma. A deep coma is characterized by the extinction of all, including vital, reflex acts. Breathing is inadequate (bradypnea with a breathing rate of less than 8-10 per minute, diaphragmatic breathing and participation in the act of breathing of the auxiliary muscles of the neck and shoulder girdle); there is a drop in cardiac activity (collapse, arrhythmia, cyanosis of the skin and mucous membranes). Motor reactions are not caused, muscle hypotension is determined. The central position of the eyeballs is observed, the pupils are wide, their reaction to light and corneal reflexes are absent, swallowing is impaired Key words: brain, coma, ischemia, neurosurgery, arrhythmia. Известно, что глубокий ишемическо-гипоксический образующейся в результате катаболического метаболизма каскад в головном мозге, развивающийся вследствие удовлетворяет лишь относительно кратковременные тяжелых черепно-мозговых травм (ЧМТ) приводит к потребности оставшихся клеток головного мозга. Таким развитию глубокого коматозного состояния (1). образом, экзотермическая энергия, образующаяся в Для глубокой комы свойственно угасание всех, в результате катаболического метаболизма никогда не том числе и жизненно важных, рефлекторных актов. покрывает потребность оставшихся клеток. Поэтому Дыхание неадекватное (брадипноэ с частотой дыхания катаболический метаболизм в поврежденной мозговой менее 8-10 в минуте, диафрагмальное дыхание и участие в ткани постепенно прогрессирует, что способствует акте дыхания вспомогательной мускулатуры шеи и усугублению разрушительного процесса и в конечном итоге плечевого пояса); отмечается падение сердечной приводит к гибели мозга. деятельности (коллапс, аритмия, цианоз кожи и слизистых Несмотря на постоянное совершенствование оболочек). Двигательные реакции не вызываются, способов лечения ПГК удельный вес развития летального определяется мышечная гипотония. Наблюдается исхода по прежнему остается высоким. центральное стояние глазных яблок, зрачки широкие, их Изложенные показывают, что разработка новых реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют, эффективных способов лечения первичной глубокой комы глотание нарушено (2.3). повышающих энергоснабжение мозга является актуальной Результаты комплексного изучения коматозных проблемой современной медицины. состояний у пациентов с травматической комой глубокой Известно, что энергия, образующаяся вследствие степени показали, что если на третьи сутки не аэробного гликолиза, не выбрасывается во внутриклеточное восстанавливается фотореакция зрачков и болевые пространство в виде тепла, а приобретает форму молекул рефлексы, если в течении первой недели комы не наступит энергоемкого аденозинтрифосфата (АТФ). В ходе аэробного восста