ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С БЕСПЛОДИЕМ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЮ

Аннотация

Эндометриальное бесплодие действительно является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин. Оно связано с различными нарушениями в состоянии эндометрия, которые могут мешать имплантации эмбриона и нормальному течению беременности. Причины эндометриального бесплодия весьма разнообразны и нуждаются в систематизации, чтобы в дальнейшем выбирать необходимую тактику ведения индивидуально для каждой пациентки. Цель исследования Изучить особенности клинических аспектов подготовки эндометрия у пациенток с бесплодием, включая диагностику патологий, влияние гормональной терапии и других методов коррекции на состояние эндометрия. Материалы и методы. Проведен анализ результатов комплексного клинико-диагностического, гистологического и иммуногистохимического исследования 50 пациенток бесплодием, проходивших обследование и лечение в период с 2023 по 2024 г. Пациентки были разделены на 2 группы: пациентки c преимущественно трубно-перитонеальным фактором - бесплодия; пациентки с преимущественно эндокринным фактором бесплодия. Результаты исследования: Во всех группах наблюдения большинство пациенток были в возрасте от 22 до 30 лет; средний возраст всех обследованных составил 26,6±4,7 лет. Существенных различий по возрасту в группах пациенток не выявлено: средний возраст женщин группах первичным бесплодием составил 21,0±1,8 лет, с вторичным бесплодием 23,6±3,1 лет, с трубноперитонеальным фактором бесплодия 24,2±2,7 лет, эндокринным фактором - 33,5±1,0 лет, с эндометриозом- 26,9±2,1 лет. Основной жалобой всех пациенток было отсутствие беременности в течение 1 года и более (от 1 до 5 лет, 3,8±0,8 лет в среднем) до обращения при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Большинство пациенток наблюдались по поводу бесплодия от 1 до 5 лет (более половины в группах с первичным и вторичным бесплодием, трубноперитонеальным фактором бесплодия и эндометриозом). Средняя продолжительность бесплодия (2,9±0,9 лет) y больных с эндокринным 45 ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE International scientific-online conference фактором была несколько выше, чем в других группах. 41,2% из них наблюдались по поводу бесплодия от 5 до 10 лет . По данным проведенного Иммуногистохимического исследования, при бесплодии уровень эстрогеновых рецепторов в железах, в целом, превышал нормальные показатели в 2,5 раза, а уровень этих рецепторов в строме был выше в 1,25 раза. Количество прогестероновых рецепторов (ПР) в строме было ниже нормальных показателей, а экспрессия ПР в железах практически не отличалась от нормы. Достоверных различий между показателями рецепции к эстрогенам и прогестерону при первичном и вторичном бесплодии выявлено не было. Выводы: Необходимость изучения состояния репродуктивной и сопряженных с ней систем является необходимым диагностическим фактором для выбора метода лечения у пациенток с бесплодием. Подготовка пациенток к беременности иммуногистохимической характеристики исходя из результатов экспрессии рецепторов к стероидным гормонам позволяет не только индивидуализировать подход к гормонотерапии, но улучшает прогноз индукцию овуляции и применение эстрогенсодержащих препаратов. 46