РАЗРАБОТКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА МНОГОУРОВНЕВОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ

Аннотация

Детская инвалидность является важнейшей проблемой современности. Сотни тысяч детей-инвалидов нуждаются во внимание и поддержке общества, социальной, медицинской и другой помощи. Об актуальности этой проблемы свидетельствует количественный рост инвалидности с детства и неблагоприятные тенденции в её структуре. Ключевые слова: Детская инвалидность, факторы риска детской инвалидности, медицинское обслуживание детей-инвалидов. Материалы и методы исследования. Изучение причин детской инвалидности и факторов, влияющих на её уровень, было проведено сплошным методом на территории четырёх районов г.Ташкента: Шайхонтахурского, Алмазарского, Чиланзарского и Мирзо Улугбекского районах. Выбор районов с различным уровнем детской инвалидности продиктован необходимостью выявления факторов, определяющих эти различия, резервов снижения детской инвалидности с учётом конкретных особенностей каждой территории. Территориальный (а не по учреждениям) административно-гнёздный принцип отбора контингента детей и их семей для изучения условий и образа жизни, а также медико-биологических факторов, формирующих инвалидизирующие хронические патологии, позволил получить репрезентативные, достоверные данные об общей изучаемой совокупности объекта и предмета исследования. Основную группу составили дети-инвалиды, контрольную –здоровые дети, проживающие в тех же районах, на тех же территориях, обслуживаемых семейными поликлиниками. Дети контрольной группы были отобраны случайным образом соответственно числу детей-инвалидов, прикреплённых к поликлиникам. В структуре инвалидизирующих заболеваний по значимости последовательно первые места занимали болезни нервной системы (30,8%), врождённые аномалии (28,0%), болезни костно-мышечной 121 ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE International scientific-online conference системы (8,4%), болезни уха и сосцевидного отростка (6,4%), психические расстройства (4,5%). С учётом этих данных, в основную группу вошли дети-инвалиды с психоневрологическими заболеваниями, врождёнными аномалиями и болезнями костно-мышечной системы и др. Полученные результаты и и их обсуждения. Проведён сбор материала по изучению условий, образа жизни матерей, осуществлена выкопировка данных из первичных учётных документов детей-инвалидов и здоровых детей (контрольная группа). Для унификации сбора материала была составлена анкета «Изучение медико-социальной помощи, условий и образа жизни детей-инвалидов». Причина инвалидности изучена в указанных районах сплошным методом за три года (2010-2020 гг.) Общее число наблюдений составило 5790 (1930х3года). Социологическое исследование осуществлялось у 300 детей-инвалидов (основ. гр.) и 300 здоровых детей (контр. гр.). Полученные результаты обработаны современными статистическими методами с использованием принципов и методов доказательной медицины (случайная выборка, метод «случай- контроль»), способствующих элиминированию систематических и уменьшению случайных ошибок. После статистической обработки полученных данных вычисляли отношение шансов. Исследование методом случай-контроль рассматривает частоту воздействия факторов риска. Это можно сделать, рассчитав отношение шансов. Отношение шансов – показатель очень похожий на относительный риск, и интерпретируется он аналогичным образом. ОШ равное 1,0 предполагает отсутствие связи между фактором риска и развитием заболевания, ОШ<1,0–указывает на то, что фактор связан с меньшим риском развития заболевания, по сравнению с теми, кто не подвержен действию фактора (1,2). Определяли степень риска для наиболее значимых факторов детской инвалидности по четырём выделенным группам факторов: 1) социально-биологические – 8 факторов; 2) экстрагенитальные и хронические заболевания матери–5 заболеваний; 3) акушерско-гинекологический анамнез – 7 факторов; 4) биологические факторы, характеризующие – ребёнка-инвалида новорождённого – 4 фактора. Таким образом, в исследование включено 24 фактора. 122 ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE International scientific-online conference Для облегчения расчётов, удобства применения и с целью интегрированной оценки риска детской инвалидности и составления прогностических таблиц нами отобраны наиболее результативные, значимые факторы, для которых отношение шансов составило не менее 2,0 так как, чем больше отношение шансов, тем больше имеет фактор. Ими оказались 14 факторов. С учётом этих фактор для раннего выявления группы женщин, беременных, рожениц, родильниц и их семей, имеющих риск рождения ребёнка-инвалида, нами составлена прогностическая таблица (табл. 1). Главное назначение прогностической таблицы – дать объективные и сопоставимые показатели риска развития детской инвалидности по важным факторам, характерным для данного региона. Таблица 1 Оценочная таблица для комплексной интегрированной оценки риска детской инвалидности № Фактор Градация фактора Отношение шансов (ОШ) I. Социально-гигиенические 1. Жилищные условия Неблагоприятные 2,45 Менее благоприятные 1,51 Благоприятные 1,36 Хорошие 1,0 2. Психологический климат Неблаго