Совершенствование диагностики и прогнозирования осложнений беременности при внутриутробном инфицировании плода

Аннотация

Актуальность и востребованность темы диссертации. В мире внутриутробные инфекции (ВУИ) являются одной из проблем акушерства и перинатологии, отличаясь большой степенью частоты встречаемости -65,3%. В структуре перинатальной заболеваемости 27,2% ВУИ приходится на вирусную этиологию, 26,3% - на смешанную этиологию и 17,5% - на бактериальную этиологию. Характерной особенностью этиологического спектра ВУИ на современном этапе являются смешанные ассоциации, при этом значительно возросло влияние цитомегаловирусной и герпесвирусной инфекции. В годы независимости вследствие предпринимаемых программных мер достигнуты весомые результаты в оказании качественных медицинских услуг населению. В этом отношении достигнуты значимые результаты в сфере защиты материнства и детства, улучшается репродуктивное здоровье женщин, укрепляется здоровье беременных женщин, повышается уровень их медицинской грамотности, а также в установленные сроки проводятся профилактические осмотры. На сегодняшний день в мире среди специалистов нет единого мнения о причинах развития внутриутробной инфекции, течение и развития беременности, передаче инфекции от матери к ребенку и ранней диагностике. Прогнозирование и диагностика осложнений беременности при внутриутробных инфекциях и их клинико-методологическое обоснование требуют особого внимания с использованием научных подходов. Такой фактор, как ранняя диагностика развития внутриутробной инфекции с использованием современных средств лечения; дальнейшее совершенствование мер по профилактике и реабилитации и сохранение репродуктивной деятельности; обоснование продуктивных подходов в лечении симптомов ВУИ с использованием малоинвазивных, простых и удобных методов. С данной точки зрения ранняя диагностика ВУИ, разработка мер по мониторингу состояния роженицы и плода, а также улучшение качества жизни новорождённых будучи направленными на понижение уровня заболеваемости и инвалидности, является актуальностью настоящей диссертации. Данное диссертационное исследование в определённой степени служит выполнению задач, предусмотренных в Постановлении Президента Республики Узбекистан ПП-1144 от 1 июля 2009 года «О программе мер по дальнейшему усилению и повышению эффективности проводимой работы по укреплению репродуктивного здоровья населения, рождению здорового ребенка, формированию физически и духовно развитого поколения на 2009-2013 гг» и в Постановлении Президента Республики Узбекистан ПП-1096 от 13 апреля 2009 года «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка и формированию здорового поколения», а также в других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере. Целью исследования является совершенствование тактики ведения беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования плода. Научная новизна исследования заключается в следующем: доказано влияние снижения уровня показателей ангиогенеза к развитию плацентарной недостаточности у беременных женщин с высоким риском внутриутробного инфицирования плода; разработана оптимальная акушерская тактика при ведении беременных с высоким риском пренатального инфицирования; определена роль факторов ангиогенеза в формиро-вании системы «мать - плацента - плод» и их прогностическое преимущество в совместном с допплерометрическим исследованием гемодинамики сосудов фето-плацентарной системы; обосновано преимущество лечения нарушений активации компенсаторно-приспособительных реакций плацентарной недостаточности различного генеза и нарушений состояния плода иммуномодуляторами на основании определения к ним чувствительности. предложен дифференцированный подход в определении методов и сроков родоразрешения беременных женщин с риском антенатального инфицирования.