Сравнительная характеристика неингаляционных анестетиков

Аннотация

В статье сравниваются неингаляционные анестетики между собой. Также описывается фармакокинетика и фармакодинамика, позволяющие отметить преимущества и недостатки каждого из выбранных препаратов. Ключевые слова: неингаляционные анестетики, местное обезболивание, анестезиологический контроль, монорежим, препарат Annotation. The article compares non-inhalation anesthetics with each other. The pharmacokinetics and pharmacodynamics are also described, allowing to note the advantages and disadvantages of each of the selected drugs. Актуальность. В настоящее время ветеринарная анестезиология стремительно развивается. Несмотря на отсутствие в России многих ветеринарных анестетиков, которые уже давно используются заграницей, российские ветеринарные анестезиологи, хирурги и просто рядовые ветеринарные врачи успешно проводят операции с грамотным, а порой и не очень, анестезиологическим обеспечением. Анестетики призваны не только снижать болевую чувствительность, но и обеспечивать достаточную миорелаксацию и настолько глубокий сон, насколько требуется [7]. Целью данной работы является обзор препаратов, которые используются ветеринарными врачами при анестезиологическом обеспечении. Больший интерес представляют неингаляционные анестетики, так как не в каждой ветеринарной клинике есть необходимое оборудование для газовой ингаляционной анестезии. Все препараты в арсенале ветеринарного анестезиолога можно поделить на несколько групп: Стимуляторы α2-адренорецепторов: медитин, ксила, дексметомедин, рометар, ромпун и др.). Преимуществом препаратов данной группы является наличие антагонистов (Антимедин¸ Алзан); 174 Диссоциативные анестетики: кетамин, телазол, кетасет и др.; Гипнотики: Пропофол, ветофол, анестефол; Опиоидные анальгетики: трамадол; морфин; метадон, фентанил; Местные анестетики: прокаин, лидокаин, мепивакаин, бупивакаин; Нейромышечные блокаторы: (деполяризующие и недеполяризующие): ветранквил, тракриум, эсмерон [2]. Методы исследования. На базе ветеринарной клиники «Ветеринарный центр доктора Малеева» (г. Челябинск) во время анестезиологического обеспечения для операций разной сложности и длительности были использованы комбинации препаратов, соответствующие уровню сложности оперативного вмешательства. Для контроля жизненно-важных показателей каждое животное было подключено к кардиомонитору, который фиксировал и выводил на экран прибора электрокардиограмму, уровень оксигенации крови, частоту пульса, а также артериальное давление). На основании полученных данных мы и основывались при написании данной статьи. Результаты исследований. При обезболивании в ветеринарной практике немалую роль играют местные обезболивающие препараты. Они часто применяются при хирургических вмешательствах, в которых необходимо, к примеру, обезболить область оперативного доступа или при необходимости блокады нервов. В таблице 1 приведена краткая характеристика препаратов, которые чаще всего используются для этих целей [5]. Таблица № 1. Местные анестетики и их характеристика Название Характеристика Медленное начало и короткий период действия. Прокаин Обезболивающий эффект приблизительно в 2 раза слабее, чем у лидокаина и в 8 раз слабее, чем у бупивакаина. Быстрое начало действия; хорошее проникновение в ткани, что позволяет обеспечить блокаду нервов даже при отсутствии высокой точности введения; продолжительность действия около Лидокаин 1 часа; антиаритмическое действие; антиконвульсивное действие; обезболивающее действие при системном введении в низких дозах. Меньшая токсичность нежели у лидокаина; низкое влияние на тонус сосудов; медленное начало, но более длительное Мепивакаин действие чем у лидокаина; минимальное раздражающее действие на ткани. Более медленное начало, но более длительное действие по сравнению с двумя описанными выше препаратами; в 4 раза более Бупивакаин сильное действие нежели у лидокаина; отсутствие раздражающего действия на ткани; кардиотоксичность (миокардиодепрессия, аритмогенность). 175 Таким образом, согласно данным выше, можно сделать вывод, что у каждого препарата есть свои положительные и отрицательные стороны. При их использовании важно это учитывать и индивидуально для каждого животного подбирать препарат [1,6]. В ветеринарии имеется большой ассортимент анестетиков, которые используют для анестезиологического обеспечения различного рода операций. Перед дачей наркоза рекомендуется проводить предоперационное обследование, которое включает в себя взятие крови для рутинных анализов (общий и биохимический анализы крови), УЗИ сердца и другое. Анестезиолог должен оценить и проанализировать изменения во внутренних органах. Так, к примеру, при низкой концентрации альбуминов в крови стоит корректировать стандартную дозировку препаратов. В таблице 2 представлена сравнительная характеристика часто используемых анестетиков в ветеринарии [3,4]. Таблица № 2. Краткая характеристика часто используемых препаратов в ветеринарной практике Название Связь с Метаболизм Действующее вещество препарата белком Медитин Печень 80-90% Меде