ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УРАПИДИЛА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗАХ

Аннотация

Гипертонический криз — это внезапное и значительное повышение артериального давления до критических значений, которое может сопровождаться поражением органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки. В таких ситуациях своевременное применение гипотензивных средств является жизненно важным. Ключевые слова. Гипертонический криз. Антигипертензивные средства. Уропидил. Актуальность гипотензивных средств при гипертоническом кризе обусловлена следующими факторами: 1. Быстрое снижение артериального давления: Гипотензивные препараты помогают быстро снизить давление до безопасных уровней, что уменьшает риск серьезных осложнений, таких как инсульт или инфаркт миокарда. 2. Предотвращение повреждения органов-мишеней: Контроль давления снижает нагрузку на жизненно важные органы, предотвращая их повреждение и дисфункцию. 3. Улучшение прогноза пациента: Своевременное и адекватное лечение гипертонического криза с использованием гипотензивных средств улучшает долгосрочный прогноз и качество жизни пациента. Основные группы гипотензивных средств, используемых при гипертоническом кризе: - Вазодилататоры (например, нитропруссид натрия): расширяют кровеносные сосуды, снижая общее периферическое сопротивление. - Бета-адреноблокаторы (например, эсмолол): уменьшают частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений. - Диуретики (например, фуросемид): способствуют выведению лишней жидкости, уменьшая объем циркулирующей крови. - Ингибиторы АПФ (например, эналаприлат): препятствуют образованию ангиотензина II, уменьшая сосудосуживающий эффект. Гипотензивные средства являются ключевым компонентом в лечении гипертонического криза. Их применение позволяет быстро и эффективно снизить артериальное давление, предотвратить серьезные осложнения и улучшить исход заболевания. Своевременная медицинская помощь и правильный выбор терапии имеют решающее значение для благоприятного прогноза пациента. Цель работы: оценить эффективность и безопасность Урапидила гидрохлорид в качестве средства для купирования гипертонического криза, осложненного ОНМК по геморрагическому типу. Методы исследования. В исследование были включены пациенты старше 18 лет с гипертоническим кризом, осложненным ОНМК по геморрагическому типу. Пациенты были рандомизированы методом случайных чисел в группу лечения Урапидила 81 ILM-FAN VA INNOVATSIYA ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI in-academy.uz/index.php/si гидрохлоридом (n = 19) и контрольную группу стандартной гипотензивной терапии, принятой в стационаре (n = 14). Результаты. В группе * гидрохлорид у всех пациентов целевые цифры АД были достигнуты к 20-й минуте введения (с 207 (203–224) мм рт. ст. до 151 (145–160) мм рт. ст. (медиана, нижний и верхний квартиль), р < 0,0001), в то время как в группе стандартного лечения снижение АД заняло больше времени. В обеих группах за время исследования (220 минут) произошло статистически значимое снижение АД: р < 0,0001 в группе Урапидила гидрохлорид и р = 0,00079 в контрольной группе (статистика Фридмана – Кендалла). На старте исследования различий в систолическом АД (САД) и диастолическом АД (ДАД) не наблюдалось (р = 0,1). С 20-й минуты и САД, и ДАД было статистически значимо ниже в группе Урапидила гидрохлорид – САД (151 (145–160) мм рт. ст. на 20-й минуте и 142 (138–146) мм рт. ст на 220-й минуте; в контрольной группе – 186 (170–206) мм рт. ст. на 20-й минуте и 168 (146– 180) мм рт. ст. на 220-й минуте (р от 0,0001 до 0,07 по Манну – Уитни). Аналогичным образом вело себя ДАД в обеих группах. Увеличения ЧСС в группе Урапидила гидрохлорид практически не наблюдалось. В контрольной группе ЧСС снизилось к 220-й минуте (р = 0,002), оставаясь в пределах нормальных значений в обеих группах. Выживаемость пациентов оценена в сроки 1,5 месяца после начала лечения. Оказалось, что в группе больных, получавших Урапидила гидрохлорид, кумулятивная выживаемость была явно выше (по Логранговому критерию р = 0,01; р = 0,0015 по Гехану – Вилкоксону). При этом не была выявлена зависимость кумулятивной выживаемости от возраста и пола. Объем внутримозговой гематомы более или менее 34 мл влиял на выживаемость слабо достоверно. Выводы. Урапидила гидрохлорид является эффективным и безопасным препаратом для лечения пациентов с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом.