Раннее выявление предраковых заболеваний слизистой полости рта

Аннотация

выявлении рака СОПР приобрел метод аутофлюорес­ Precancerous lesions of oral mucosa can be considered центной диагностики (АФД), основанный на изуче­ as diseases, which tend to maligning in various percent. нии разности флуоресценции интактных и патологи­ Clinic picture is the same for such diseases. Pathology ческих тканей в спекутральном анализе [6-7]. changes of oral mucosa are absent on early stages, but in В счвязи с выше сказанным ранняя диагностика malign process there are histological of oral carcinoma предраковых заболеваний слизистой оболочки поло­ examined. Such diseases cause problems affecting social сти рта может считаться актуальным вопросом совре­ and daily life of the patient. The aim of the study was to менной стоматологии. improve the diagnosis of precancerous processes, as well Целью исследования явилось совершенствова­ as cancer of the oral mucosa, using minimally invasive ние диагностики предраковых заболеваний СОПР с examination methods. On the basis of the Department помощью минимально инвазивных методов обследо­ of Hospital Therapeutic Dentistry of the Tashkent вания. State Dental Institute, in 2017- 2020, 50 patients with Материал и методы. На базе кафедры госпиталь­ precancerous diseases of the oral mucosa were examined ной терапевтической стоматологии Ташкентского at the age of 25- 80 years. Early detection of potential государственного стоматологического института за precancerous processes allows avoiding interventional 2017- 2020 годы обследовано 50 пациентов с предра­ diagnostic methods, as well as reducing the risk of ковыми заболеваниями СОПР в возрасте 25- 80 лет. developing cancer of the oral mucosa. Среди них обнаружены различные предраки слизи­ Key words: precancerous diseases, oral mucosa, стой оболочки полости рта и красной каймы губ: эро­ autofluorescent stomatoscopy, leukoplakia, lichen planus зивно-язвенная форма плоского лишая (КПЛ) - у 27 WWW.TSDI.UZ 115 человек (54%), эрозивная форма лейкоплакии - у 12 Объективно у всех исследуемых пациентов ин­ пациентов (24%), веррукозная лейкоплакия - у 8 че­ декс интенсивности кариеса зубов имел значение ловек (16%); декубитальная язва - у 3 человек (6%), 18,4±0,02. У 90% пациентов обнаружен либо хрони­ Обследование пациентов включало традиционные ческий гингивит, либо генерализованный пародонтит методы: опрос, сбор анамнеза, визуальный осмотр, легкой и средней степени тяжести. пальпацию регионарных лимфатических узлов, ос­ При проведении аутофлуоресцентной стомато- мотр зубных рядов. Особое внимание уделялось ис­ скопии выявлены участки в в виде темных пятен с следованию ортопедических конструкций, острых неровными краями на фоне ярко-зеленой флуорес­ краев зубов, коронок, зубных протезов. ценции здоровой слизистой оболочки полости рта Площадь язвенно- эрозивного поражения высчи­ у 16 пациентов (31,3%). В очагах повышенной ке- тывалась по формуле S=axb, при этом, если было ратинизации выявлены участки ярко-белого флуо­ определено несколько очагов поражения, то вычис­ ресценции. У 3 пациентов - бурая флуоресценция лялась суммарная площадь поверхности эрозивного патологических очагов, цитологически подтверж­ поражения по формуле S= Sl+S2+S3+n. денных как дисплазия СОПР. Для первичной диагностики заболеваний слизи­ Таблица 1 Оценка площади эрозивного поражения с стой оболочки рта был использован комплект АФС-Д помощью аутофлуоресцентной диагностики («Полироник»), Все пациенты были обследованы Площадь эрозивной поверхности, мм2 при обращении, на 7, 14 и 21-й день наблюдения. Диагноз Через неде­ Через Одним из методов, обеспечивающих раннюю До лечения лю 2 недели диагностику предопухолевых заболеваний, яв­ кпл 3,84 ±0,2 3,02± 0,2 0,11±0.03* ляется цитологический метод, который удобен и прост при массовых профилактических осмотрах Лейкоплакия 3.11 ±0.01 2, 61±0.02 0,01 ±0,02 * населения, так как позволяет своевременно выяв­ Хроническая лять клетки с минимальными признаками атипии, механическая 1.37 ±0.01 0 69±0,02 0.01±0.02 * травма предопухолевые изменения клеток и раннюю ста­ * достоверность при значенияхр<0,5. дию рака, в том числе и cancer in situ, что необ­ ходимо для своевременного и успешного лечения По данным цитологии главным патоморфологиче- и профилактики рака. В настоящее время исполь­ ским признаком плоской лейкоплакии была очаговая зуется исследование мазков с окраской по Папа- умеренно выраженная гиперплазия многослойного николау (ПАП-тест). Исследование проводили на плоского эпителия с гиперкератозом, паракератозом микроскопе OLIMPUS СХ-41 с фоторегистраци­ и умеренным акантозом. У десяти пациентов (32,3%) ей выбранных фрагментов при помощи системы имел место ортокератоз, у семи (22,6%) — паракера­ оптического микроскопа Olimpus, цифровой фо­ тоз и у трех (9,7%) - сочетание орто- и паракератоза. токамеры Olimpus С-4040 и персонального ком­ При дисплазии СОПР тяжелой степени в шипова­ пьютера. У всех исследуемых пациентов с обла­ том слое наблюдалась классическая картина много­ сти поражения был дважды взят мазок- о