Использование микроимплантов для интрузии жевательных зубов больным с открытом прикусом

Аннотация

Целью исследования явилось обоснование применения микроимплантов при исправлении открытого прикуса интрузией жевательных зубов. Обследованы 27 пациента с открытым прикусом в возрасте 14-30 лет. Всем проведено ортодонтическое лечение с применением микроимплантов для интрузии жевательных зубов. Результаты исследования показали, что после лечения у пациентки было нормальное соотношение прикуса (1,5 мм) и перекрытия (2,5 мм), стабильная окклюзия, соотношение клыков и моляров I класса, а также правильная срединная линия. Сделаны выводы, что аппараты не нужно прикреплять к переднему сегменту во время интрузии, что делает возможным более эстетичное лечение. Хотя интрузия моляров с помощью минивинтов является эффективным методом коррекции открытого прикуса, это не универсальный метод для всех видов открытого прикуса. Ключевые слова: аномалия прикуса, ортодонтическое лечение, аппараты, передний открытый прикус, микроимпланты, интрузия, нарушение речи. Результаты эпидемиологических исследований зубочелюстных аномалий показали, что распространенность открытого прикуса составляет от 0,9 до 7,5 % и достигает 10,5 % среди всех аномалий (Кожокару М.П., 1978; Щербаков A.C., 1987; Аль-Хаиси Р., 1991). Такое значительное распространение аномалии, в том числе и у взрослых, следует в первую очередь связывать с трудностью дифференциальной диагностики ее форм и исправления ее в детском возрасте (Щербаков A.C., 1987; Жулев E.H., 1987). Кроме того, ряд клиницистов считают открытый прикус наследственным заболеванием (Аболмасов Н.Г., 1991; SarverD.M., 1998). Результаты большого числа исследований свидетельствуют о том, что пик клинических проявлений данной аномалии приходится на подростковый и взрослый периоды — 14-16 лет и старше (Аболмасов Н.Г., 1982; Бимбас Е.С., 1989; Гунько В.И., Безруков В.М., 1989; Лопухова Н.Б., 1995, Малыгин М.Ю., 2014). Тем не менее в отечественной и зарубежной литературе нарушения жевательно-речевого аппарата INTERNATIONAL SCIENTIFIC JOURNAL 42 «GLOBAL SCIENCE AND INNOVATIONS 2022: CENTRAL ASIA» ASTANA, KAZAKHSTAN, DECEMBER 2022 рассматриваются, в основном, у детей в период молочного и сменного прикуса (Бимбас Е.С., 1989; Хорошилкина Ф.Я., 1999; Малыгин М.Ю., 2018). Для традиционного ортодонтического лечения были предложены различные методы лечения переднего открытого прикуса, такие как экструзия передних зубов с использованием межчелюстных эластиков; выпрямление моляров с помощью многопетлевой дуги по краю (MEAW) и ингибирование прорезывания моляров во время роста. Однако ни один из этих методов не является удовлетворительным из-за неблагоприятного воздействия на скелетную, эстетическую структуру и сильной склонности к рецидивам. При абсолютной интрузии жевательных зубов возможна авторотация нижней челюсти в смыкающем направлении против часовой стрелки, закрытие открытого прикуса и уменьшение высоты переднего отдела лица без хирургического вмешательства. Сообщалось, что интрузия обеспечивает более стабильный результат лечения, чем экструзия. Поскольку склонность к рецидивам выше у взрослых, важно выбрать как стабильный, так и предсказуемый метод лечения. Микроимпланты имеют много преимуществ перед другими различными временными фиксаторами. Микроимпланты относительно просты и легко вводятся, менее травматичны, стабильны при оптимальной силе и позволяют прикладывать усилие сразу после введения. Другие преимущества включают меньшее количество ограничений в месте имплантации и более низкие затраты. Цель исследования Обоснование использования микроимплантов для интрузии жевательных зубов у пациентов с открытом прикусом. Материал и методы Обследованы 27 пациента с открытым прикусом в возрасте от 14 до 30 лет. Всем им проведено ортодонтическое лечение по поводу открытого прикуса с применением микроимплантов для интрузии жевательных зубов. В клинику ТГСИ обратилась женщина 28 лет с жалобами на передний открытый прикус. В прошлом у нее была привычка сосать палец, что могло повлиять на дебютную ситуацию и нарушение речи. В боковом профиле наблюдалась ретрузия нижней челюсти. Женщине была проведена интрузия задних зубов верхней челюсти с помощью микроимплантов. Задние зубы были шинированы с небной стороны с быстрым расширением верхней челюсти (RME), а затем к микроимплантам с щечной стороны была приложена интрузивная сила. Передний открытый прикус 3,5 мм был исправлен через 5 месяцев после интрузии. В результате был достигнут гармоничный профиль лица за счет замыкающей нижнечелюстной ротации. Внутриротовое исследование показало положение клыков и моляров I класса с обеих сторон с передним открытым прикусом 3,5 мм. Средняя линия верхней челюсти совпадала со средней линией лица, в то время как срединная линия нижней челюсти смещалась на 1,0 мм влево. Между задними и передними зубами было две разные окклюзионные плоскости. Анализ слепков выявил скученность 6,0 мм в верхнем и 5,0 мм в нижнем зубном ряду. Был виден передний открытый прикус 3,5 мм, окклюзионный контакт от первого премоляра слева до первого премоляра спра