Оптимизация анестезиологической защиты у пациентов с высоким риском периоперативных осложнений в гинекологии и травматологии

Аннотация

Объекты исследования: пациенты в гинекологии и травматологии. Цель работы: - повышение безопасности пациентов с высоким риском осложнений, путем разработки методов прогнозирования периоперационных осложнений и современных вариантов анестезиологического пособия (спинально - эпидуральной), при гинекологических и травматологических операциях. Методы исследования: Центральная гемодинамика эхокардиографическое исследование, ВНС - кардиоинтервалография, цитокины -иммуноферментный анализ, кортизол-радиоимунный метод, эндотелиоциты. Полученные результаты и их новизна: Общая анестезия с ИВЛ, не способна обеспечить полноценную ноцицептивную защиту в периоперативном периоде, в то время как спинально-эпидуральная анестезия 4 и 1 % ультракаином, не оказывает выраженного отрицательного влияния на основные системы жизнеобеспечения в периоперативном периоде. В качестве критерия прогноза гемодинамической нестабильности в периоперационном периоде, можно использовать двойное произведение. Впервые дана комплексная сравнительная оценка современных методов анестезиологического пособия при гинекологических и травматологических операциях у пациентов с высоким риском периоперативных осложнений. Практическая значимость: Сравнительная оценка методов анестезиологического пособия при гинекологических и травматологических операциях, позволила рекомендовать комбинированную спинальноэпидуральную анестезию ультракаином при гинекологических и травматологических операциях, как безопасный и эффективный способ центральной сегментарной блокады. Общая анестезия с ИВЛ, не обеспечивает полноценную ноцицептивную защиту в периоперативном периоде. С целью прогнозирования периоперационных осложнений, следует использовать двойное произведения в ответ на активную ортостатическую пробу. Степень внедрения и экономическая эффективность: Предложенный современный вариант НАн (спинально-эпидуральная) при гинекологических и травматологических операциях внедрены в клинике Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии Минздрава Республики Узбекистан, Ургенчского филиала НЦЭМП, в филиалах НИИ А и Г, областном родильном доме г. Ургенч. Использование его при длительных оперативных вмешательствах, снизят число периоперативных осложнений. Область применения. Анестезиология и реаниматология.