Ремоделирование сердца после миоэктомии по Морроу у больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии

Аннотация

Калит сўзлар: Мақолада Морроу миэктомиясидан сўнг гипертрофик гипертрофик кардиомиопатиянинг обструктив шакли бўлган беморлар кардиомиопатия, тўғрисидаги маълумотлар ва юракни ремоделланишуви юракни ремоделланиши, хусусиятлари келтирилган. Морроу операцияси. 1 Doctor of Medical Sciences Professor, Head of the Department of Heart Failure and Non-Coronary Myocardial Diseases. Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology. 2 PhD, Director of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology. 3 Head of the admission department. Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology. 4 PhD, Junior Researcher, Department of Heart Failure and Non-Coronary Myocardial Diseases. Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology. 5 Candidate of Medical Sciences, Leading Researcher, Department of Heart Failure and Non-Coronary Myocardial Diseases. Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Cardiology. Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 05 (2023) / ISSN 2181-1415 Ремоделирование сердца после миоэктомии по Морроу у больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии АННОТАЦИЯ Ключевые слова: В данной статье приведены данные о больных с гипертрофическая обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии кардиомиопатия, после проведенной миоэктомии по Морроу и особенности ремоделирование сердца, операция Морроу. ремоделирования сердца. Современные достижения медицины в значительной степени отражают мощное и поступательное развитие кардиологической науки и практики. Скорость обмена информации в такой области науки как кардиология очень велика. В последние годы особый интерес ученых и врачей вызывают некоронарогенные заболевания сердца и с внедрением современных инструментальных и лабораторных методов исследования существенно продвигают это направление в кардиологии. Одним из некоронарогенных заболеваний миокарда является гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – генетически обусловленное заболевание миокарда, характеризующееся гипертрофией миокарда левого желудочка (ЛЖ) (>1,5 см) и/или правого желудочка (ПЖ), чаще асимметрического характера за счет утолщения межжелудочковой перегородки (МЖП), что не может объясняться исключительно повышением нагрузки давлением, и возникающее при отсутствии другого сердечного или системного заболевания, метаболического или полиорганного синдрома, связанного с гипертрофией ЛЖ (ГЛЖ). [1]. Американская ассоциация кардиологов рекомендует использовать неселективные адреноблокаторы (бисопролол) и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил) [2]. Существует группа пациентов резистентных к терапии. Данной группе пациентов показано выполнение хирургического лечения заболевания. В 1958 г. британские хирурги W.P. Cleland и E. Bentall выполнили первую чрезаортальную подклапанную вентрикуломиотомию. А через 5 лет, в 1963 году Andrew G. Morrow предложил трансаортальную субвальвулярную миоэктомию. На сегодняшний день существует два основных хирургических метода коррекции обструкции выходного отдела левого желудочка. Первый из них, это общепризнанный «золотой стандарт» лечения – миоэктомия по Morrow и ее модификации. Вторым, относительно молодым, но перспективным методом является спиртовая редукция миокарда [3, 4]. Большинство исследований и мета-анализов показало, что оба метода одинаково эффективны и достоверно снижают градиент давления в ВОЛЖ, что влечет за собой улучшение клинико- функционального состояния пациентов в отдаленном периоде [5]. ЦЕЛЬ Изучить безопасность, клиническую и гемодинамическую эффективность, а также оценить ремоделирование сердца у пациентов с обструктивной ГКМП после миоэктомии по Морроу на основании опыта РСНПМЦК 311 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 05 (2023) / ISSN 2181-1415 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Данное исследование представляет собой одномоментное поперечное исследование, выполненное на клинической базе РСНПМЦК. В период с июня 2017 г. по октябрь 2019 г. выполнено 20 миоэктомий по Морроу у пациентов с обструктивной ГКМП. Средний возраст составил 43,55±17,33 (от 16 до 73 лет) из которых 10 – женского пола. У всех пациентов (100%) был диагностирован синдром МАS. Размер ЛП до операции – 51,8±11,4 мм., ММЛЖ- 355,89±115,17 гр, при толщине межжелудочковой перегородки 22,72±5,75 мм. Расчет объема резекции миокарда, а также оценку результатов операций использовали при помощи ЭхоКГ. У всех пациентов, хирургическое вмешательство было выполнено в условиях искусственного кровообращения (ИК) при нормо- и гипотермии (33–34°С). Во всех случаях удалось выполнить миоэктомию по Морроу на основании использованной методики расчета объема резекции. Перед выпиской из стационара проведена повторная ЭХОКГ. Статистическая об