Хронический вирусный гепатит у детей

Аннотация

Ключевые слова: Хронические гепатиты – одна из самых важных проблем вирусный гепатит у детей, здравоохранения в 21 веке. В настоящее время доказано, в хронизация, большинстве случаев хронический гепатит может осложнения, рассматриваться как хроническая вирусная инфекция или её гепатит В. последствия. Патогенетические подходы к лечению сменила этиотропная терапия противовирусная терапия. Во многом эта ситуация напоминает смену патогенетических подходов при терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, проведением эрадикации хеликобактерной инфекции. Таким образом, ХГ в настоящее время относятся в сфере деятельности детских гастроэнтерологов и инфекционистов. Так, на нашей планете только вирусным гепатитом В переболело 2 млрд. человек, а число смертей, связанных с эти заболеванием, достигает 1 млн. в год. Особенно остро стоит этот вопрос в педиатрической практике, так как является одним из факторов детской инвалидности. Схемы лечения взрослых больных ХГ часто не апробированы или «Плохо работают» в детском возрасте. Хронические гепатиты (ХГ) – одна из самых важных проблем здравоохранения в 21 веке. В настоящее время доказано, в большинстве случаев хронический гепатит может рассматриваться как хроническая вирусная инфекция или её последствия. Патогенетические подходы к лечению сменила этиотропная терапия противовирусная терапия. Во многом эта ситуация напоминает смену патогенетических подходов при терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, проведением эрадикации хеликобактерной инфекции. Таким образом ХГ в настоящее время относятся в сфере деятельности детских гастроэнтерологов и инфекционистов. Так, на нашей планете только вирусным гепатитом В переболело 2 млрд. человек, а число смертей, связанных с эти заболеванием, достигает 1 млн. в год. Особенно остро стоит этот вопрос в педиатрической практике, так как является одним из факторов детской инвалидности. Схемы лечения взрослых больных ХГ часто не апробированы или «плохо работают» в детском возрасте. До последнего времени существовало представление, что хронический гепатит есть следствие таких заболеваний, как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, хроническое белковое голодание, активация эндогенной бактериальной флоры при длительно протекающих инфекциях, 94 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 9 (2021) / ISSN 2181-1415 гепатотропное медикаментозное влияние. Однако такое представление в настоящее время признано несостоятельным. Тем не менее, перечисленные выше патологические процессы можно отнести к факторам, которые отягощают течение вирусного гепатита и способствуют развитию хронического процесса. К отрицательным моментам могут относиться также несоблюдение постельного режима, диеты, присоединение интеркуррентных заболеваний, поздняя госпитализация, неправильное лечение острого гепатита. Современная концепция, объясняющая возникновение хронического гепатита, заключается в том, что процесс становится хроническим при определенной дефектности защитно-приспособительных сил организма детей на фоне или после перенесенного острого вирусного гепатита. Поражение печени у таких детей затягивается на многие месяцы и годы, и гепатит приобретает хроническое течение. Важно, что хронический гепатит в настоящее время связывают не просто с вирусным гепатитом, а именно с его определенной этиологической разновидностью – вирусным гепатитом B (прежнее название «сывороточный гепатит»), заражение которым чаще происходит парентеральным путем. Диагностику хронического гепатита следует проводить с учетом комплекса клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. В анамнезе больных хроническим гепатитом обычно есть указания на перенесенный вирусный гепатит. Существует и категория больных, отрицающих какую-либо связь между своим заболеванием и острым вирусным гепатитом в прошлом. В настоящее время есть все основания считать, что такие больные перенесли не диагностированные стертые или без желтушной формы вирусного гепатита. По современным данным, хронический гепатит формируется в 4-5% всех случаев вирусного гепатита. Клиническая картина хронического гепатита характеризуется различной степенью выраженности клинической симптоматики и, как правило, умеренными или незначительными сдвигами биохимических показателей. У детей раннего возраста хронический гепатит встречается с такой же частотой, как и у детей старше З лет. Почти у всех детей, больных хроническим гепатитом, присутствуют жалобы астенического характера: вялость, слабость, адинамия; быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость. У большинства в разные сроки после перенесенного вирусного гепатита отмечаются разнообразные проявления диспепсического синдрома. К ним относятся снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области, возникающие после физических нагрузок, нарушений в диете, или без видимых провоцирующих моментов, отрыжка, тошнота, редко рвота. У некоторых детей отмечаются жидкий стул или, наоборот, запоры, другие