Опыт применения внутрикостного остеосинтеза при разрывах связок дисталного межберцового синдесмoза

Аннотация

Калит сўзлар: Ошиқ-болдир бўғимининг жарохатлари травматолог- ошиқ-болдир бўғими, ортопед амалиётида кўп учрайдиган патологиялардан бири болдирлараро синдесмос, бўлиб, у таянч-ҳаркат тизимининг 20% ташкил этади. тўпиқ, Мехнатга лаёқатли кишиларда ошиқ-болдир бўғими суякичи фиксатори. бойламларининг жарохатланиши 12% дан 40% гача учрайди, тўпиқларнинг синиши оқибатида дельтасимон бойлам ва болдирлараро синдесмоз ажралишининг 30% холларида қониқарсиз натижа кузатилади. Тадқиқот мақсади. Болдирлараро дистал синдесмоз бойламининг узилишида турғун-остеосинтез натижаларининг таҳлили. 1 Doctor of Medical Sciences, Professor of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Traumatology and Orthopedics, Tashkent, Uzbekistan. 2 Assistant of the department of traumatology and orthopedics of Samarkand State Medical Institute, Samarkand, Uzbekistan. Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue – 2 № 3 (2021) / ISSN 2181-1415 Опыт применения внутрикостного остеосинтеза при разрывах связок дистального межберцового синдесмоза АННОТАЦИЯ Ключевые слова: Одной из самых частых патологий в практике врача голеностопный сустав, травматолога-ортопеда являются повреждения области межберцовый синдесмоз, голеностопного сустава, составляя до 20 % повреждений лодыжка, опорно-двигательного аппарата. Частота повреждений внутрикостный фиксатор. связок голеностопного сустава среди лиц трудоспособного возраста колеблется от 12% до 40%, тяжелые переломы лодыжек с повреждением дельтовидной связки и разрывом дистального межберцового синдесмоза в 30% случаев заканчиваются неудовлетворительным результатом. Цель. Анализ результатов стабильно – функционального остеосинтеза при разрывах связок дистального межберцового синдесмоза. ДОЛЗАРБЛИГИ Травматолог-ортопедларнинг амалиётида энг кўп учрайдиган патологиялардан бири бу ошиқ-болдир бўғимининг шикастланишдир, бу эса таянч-ҳаракат тизимидаги шикастланишларнинг 20% гача бўлган қисмини ташкил этади. Меҳнатга лаёқатли ёшдаги одамлар орасида ошиқ-болдир бўғимининг шикаст-ланиш даражаси 12% дан 40% гача, делтасимон мушак шикастланиши билан болдир суякларининг оғир синишлари ва дистал болдирлараро синдесмоз ажралиши 30% холларда қониқарсиз натижалар билан тугайди [1]. Статистик маълумотларга кўра, болдир суякларининг синишлари йилига ўртача 200 минг аҳолига ўртача 100–120 холатни ташкил этади. Болдирлараро синдесмоз (БАС) ажралиши билан болдир суякларининг синишлари меҳнатга лаёқатли аҳолида 54,1 дан 84,6% гача учрайди [1-3]. Бир қатор муаллифларнинг фикрига кўра, ҳалқанинг икки жойидаги шикастланиши, бу иккала тўпиқнинг синганлиги ёки битта тўпиқнинг синиши ва бойламлар гуруҳларидан бирининг узилиши билан ифодаланиши мумкин, бу ҳолат ностабил ва болдир синишларининг 15% ни ташкил қилади. Юқоридаги олимлар, шунингдек, ушбу гуруҳга, бойламларнинг шикастланиши тўпиқ синиши билан эквивалент (кўпинча оғирроқ) эканлигини ҳисобга олган ҳолда, барча икки ва уч тўпиқ синишларини қўшадилар. БАС ажралиши билан бирга тўпиқ синган беморларни консерватив даволашда қониқарсиз натижалар 6,6 дан 23,4% гача бўлади. Бунинг сабаби шундаки, тўпиқ бўлакларни қўлда ёпиқ репозисияси ва уларнинг гипс ёки полимер бинтлар билан ташқи фиксациясидан сўнг, кўпинча БАС соҳасидаги парчалар силжиши ва болдир суяклар орасидаги диастаз сақланиб қолади [6, 7]. Маҳаллий ва хорижий муаллифлар БАС ажралиши билан тўпиқ синишларини жарроҳлик даволашдан сўнг БАС да болдир суяклари ўртасидаги диастаз ҳолатларини 24-52% ҳолатларда бартараф этишнинг имкони бўлмайди, кузатувларнинг 2,1 дан 20% гача қайта операция зарурати пайдо бўлади. [4, 5]. Ҳозирги вақтда дистал БАС бойламлари ажралиб кетганда ошиқ-болдир бўғими функциясини тиклаш учун ташқи фиксация мосламаларидан фаол фойдаланилмоқда, бу эса яхши натижаларга эришишга имкон беради. Шу билан бирга, суяклараро остеосинтез усули жароҳатлардан кейин ўтган вақт бўйича маълум бир чекловга эга, у 2 ойдан ошмаган жароҳатлар учун қўлланилади [2]. 124 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue – 2 № 3 (2021) / ISSN 2181-1415 ТАДҚИҚОТ МАҚСАДИ Болдирлараро дистал синдесмоз бойламининг узилишида турғун-остеосинтез натижаларини таҳлил қилиш. ТАДҚИҚОТ МАТЕРИАЛЛАРИ ВА УСУЛЛАРИ 2018 йилдан 2021 йилгача РИТОИАТМ Самарқанд филиалининг ўткир шикастланишлар оқибатлари бўлимида тўпиқ суяклари синиши ва дистал болдирлараро синдесмоз бойламлари узилиши билан 83 нафар бемор даволанган, уларда жарроҳлик муолажаси ўтказилган. Улардан 52 нафари (62,6%) эркак, 31 нафари (37,4%) аёл. 35 (42,2%) нафар беморда чап томонлама жароҳатлар ва 48 (57,8%) беморларда ўнг томонлама жароҳатлар аниқланган. Беморлар қуйидаги тадқиқот усуллари қўлланилди: клиник, рентгено-логик (шу жумладан КТ ва МРТ). Тўпиқ синганлиги ва болдирлараро синдесмоз бойламининг узилиши турига қараб, биз ошиқ-болдир бўғими синиғини стабиллигини тиклаш ва болдирлараро синдесмозни тиклашда дифференциал тактика усулини ўтказдик. Медиалтўпиқ-нинг остеосинтезида Вебер техникас