ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ. СТРУКТУРА, ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Аннотация

Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области у детей отличаются большим разнообразием. Большинство из них дизонтогенетического происхождения, сочетаются с пороками развития других органов, проявляются у новорожденных или в первые годы жизни (до 5 лет). В данной статье приводится данные о доле плановых оперативных вмешательств по поводу опухолей и опухолеподобных образований ЧЛО у детей на основе данных отделений челюстно-лицевой хирургии №5 ГКБ и Алматинской региональной детской клинической больницы за 5 лет. Авторами проведен анализ по нозологическим единицам, методы диагностики и мультидисциплинарные подходы к лечению детей. Ключевые слова: опухоли челюстно-лицевой области, диагностика и лечение, мультидисциплинарный подход. «Tumor and tumorlike formations of the maxillofacial region among children Structure modern methoods of diagnosis and treatment». Shalabayeva K.Z. 1, Nurmaganov S.B. 3, Zamurayeva A.U. 2, Fazilov Zh.A. 4, Urazaeva A.E. 3, Hazem Ahmed4, Tokkozhaev B.R3. Al-Farabi KazNU1, NJSC Medikal University Astana2, Kazakhstan-Russian Medical University3, City Clinical Hospital №54. Аnnotation.Tumor and tumorlike formations of the maxillofacial region among children are very diverse. Most of them are of disontogenetic origin, combined with malformations of other organs and manifest in newborns or in the first years of life (up to 5 years). This article provides data on planned surgical interventions for tumors and tumor- lice formations of the maxillofacial region in children based on data from the departments of maxillofacial surgery in the CCH ()City Clinical Hospital) аnd the department of the ARCC ( Almaty Regional Childrens Clinical Ho spital) for 5 years. The authors conducted an analysis of nosological units, diagnostic methods multidisciplinary approaches to the treatment of children. Key words: Tumors of the maxillofacial region, diagnostic and treatment, multidisciplinary approaches. Актуальность проблемы Опухоли и опухолеподобные образования у детей отличаются большим разнообразием. Большинство опухолей и опухолеподобных образований у детей дизонтогенетического происхождения и проявляются у новорожденных или детей раннего возраста (до 5 лет) и сочетаются с пороками развития других органов (Дьякова С.В., 2009) 1,2. Излюбленной локализацией этих образований является слизистая оболочка полости рта, нижней губы, языка, альвеолярные отростки челюстей, твердое и мягкое небо. Увеличение частоты выявления новообразований в 7-11-летнем возрасте связано с периодом активного роста костей лица, в 12-16 лет – с формированием гормонального статуса (Ермуханова Г.Т.,2012) 221 Материалы и методы исследования. По данным детского челюстно-лицевого отделения ГКБ №5 за 5 лет (2016-2020г.г) из общего числа 2440 плановых операций 1351 (55%) произведено по поводу различных опухолей и опухолевидных образований. Структура плановых оперативных вмешательств в ДЧЛХ №5 ГКБ за 5 лет Лимфангиомы 16 Дермоидне кисты 108 Фибромы, папилломы, ретенционные … 357 Опухоли мягких тканей (атерома, … 228 Кисты, опухоли СЖ 36 Срединные и боковые кисты, свищи шеи 118 0 100 200 300 400 Столбец2 Столбец1 Ряд 1 Как следует из диаграммы, 357 детей, оперированных по поводу различных образований в полости рта и 178 ребенка, которым произведена френуло-и вестибулопластика, что в общей сложности составляет 535 (39,6%)- это пациенты, которым плановая оперативная помощь могла быть оказана в поликлинических условиях 5. В 2010 году в Республике выла внедрена Единая система здравоохранения (ЕНСЗ), основным принципом которой было обеспечение свободного выбора пациентом врача и медицинской организации, формирование конкурентной среды оказания медицинских услуг. Городская клиническая больница № 5 г. Алма-Аты является специализированным лечебным учреждением для оказания экстренной и плановой помощи больным с патологией челюстно- лицевой области и ЛОР органов. Именно поэтому, перераспределение амбулаторной группы больных, а это более трети оперированных в стационарных условиях, освободило бы нагрузку на стационар и родителей от части лабораторного обследования. Все эти дети, госпитализированные в плановом порядке, были полностью обследованы. Кроме традиционного набора исследований (ОАК.ОАМ., биохимический анализ крови, ЭКГ ,микрореакции, ВИЧ) детям по показаниям назначалась эхографическое и лучевые методы (КТ.МСКТ.МРТ) исследование. При локализации образования в области носоглотки детям проводили эндоскопическое исследование на аппарате Medstar и АТмоs. Диагностику и лечение детей с обширными сосудистыми мальформациями обсуждали с ангиохирургами Научного центра педиатрии и детской хирургии. План обследования, лечения детей раннего послеродового периода проводилось совместно с детскими хирургами. И чаще оперативное вмешательство проводилось в специализированных отделениях детской больницы. Результаты и обсуждение Опухоли, происходящие из эпителиальной ткани Это десневые (кератиновые кисты)- эпителиальные жемчужины Эпштейна и узе