Оценка метаболических изменений в развитии пролонгированной неонатальной гипербилурубинемии

Аннотация

Ключевые слова: В настоящее время проблема желтухи у новорожденных новорожденный, детей приобретает новую актуальность в связи с пролонгированная наблюдающимся патоморфозом перинатальной патологии неонатальная желтуха, [3]. Распространенность и большая частота поражения прокальцитонин, СРБ. органов и систем при неонатальных желтухах интересует клиницистов и практикующих врачей в диапазоне выделения ведущей причины развития данной патологии в конкретном случае. В дифференциальной диагностике неонатальных желтух все большее значение имеет маркеры воспалительной активности. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ использование маркеров воспаления для выделения причины пролонгированной гипербилирубинемии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Маркеры воспалительной активности служат одним из подтверждающих факторов при отсутствии положительного бактериального посева. Одним из таких маркеров считается СРБ, но поиск новых маркеров доказал, что прокальцитонин как предшественник кальцитонина высоко чувствителен при инфицировании. Прокальцитонин (ПКТ) – это предшественник гормона кальцитонина. Совершенно случайно было открыто, что при бактериальной инфекции повышается концентрация ПКТ в крови [2, 6, 7]. Этот факт способствовал тому, что ПКТ стали использовать в качестве маркера бактериальных инфекций. Высокая чувствительность и специфичность прокальцитонина позволяют использовать его для диагностики и дифференциальной диагностики различных инфекционных состояний у детей [1]. Несмотря на то, что точная функция ПКТ в воспалительной реакции остается неизвестной, его использование в клинике уже сейчас оценивается чрезвычайно высоко. Тест отличается высокой точностью измерения в диапазоне низких значений, что особенно важно при очаговых инфекциях без признаков бактериемии [10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17]. Под наблюдением находилось 100 новорожденных с пролонгированной неонатальной гипербилирубинемией (ПНГ). Все новорожденные с ПНГ поступили на лечение и обследование в ОПН Самаркандского Областного Многопрофильного Детского Медицинского Центра. Во всех случаях гипербилирубинемия длилась более 14 дней. В исследование не включали новорожденных с серьезными аномалиями развития гепатобилиарной системы, пациентов, которым требовалось хирургическое лечение; детей, получавших антибиотики; новорожденных с наследственными видами неонатальной желтухи. 808 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Special Issue – 4 (2021) / ISSN 2181-1415 Состояние всех новорожденных при поступлении расценивалось как среднетяжелое, что было обусловлено наличием гипербилирубинемии, которая оценивалась по модифицированной шкале Крамера 2–3-й степени. Новорожденные поступали в клинику на 15–18 сутки после рождения. В зависимости от клинических признаков пролонгированной неонатальной гипербилирубинемии (ПНГ) все новорожденные были разделены на 4 группы: новорожденные с пролонгированной неонатальной гипербилирубинемией без особенностей в анамнезе – 31(31%), 37 (37%) новорожденных из анамнеза внутриутробно инфицированные, но бактериологически не подтверждено, 22 (22%) новорожденных с гипоксически ишемической энцефалопатией на фоне инфицирования и 10 (10%) новорожденных родившихся от матерей с гипотиреозом. В группе наблюдаемых детей представлено 67 мальчиков (45,5%) и 34 девочек (54,5%). Все дети родилась в срок (37-39нед. гестации). 90,0% из физиологических родов, 10,0% детей – путем операции кесарева сечения. Гестационный возраст наблюдаемой группы новорожденных составил 38,15±1,07 недель. Новорожденные были отобраны на основании клинико- биохимических показателей. В основу диагностических мероприятий была включена сумма факторов, которыми доказывается прямая клиническая связь ПНГ. Из них: анемия беременных, болезни желчевыводящих путей у матери, перинатальные потери, тяжелый гестоз, привычное невынашивание, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольные выкидыши, а также различные осложнения родов: слабость родовой деятельности, стремительные роды, обвитие новорожденного пуповиной. Анализ акушерского анамнеза и состояния здоровья женщин свидетельствовал о крайне высоком уровне акушерской и соматической патологии. 65% наблюдаемых женщин были перво беременными, с отягощенным акушерским анамнезом: у 24% – самопроизвольные выкидыши, у 16,4% - регрессирующие беременности, у 5,5% – мертворождения. К моменту наступления настоящей беременности все женщины находились в состоянии компенсации в отношении хронических заболеваний. Среди экстрагенитальной патологии встречалась артериальная гипертензия у 22% женщин, вегетососудистая дистония у 16,3% (чаще по гипертоническому типу), хронический пиелонефрит и нефропатия у 14,5%. 25% беременных перенесли ОРВИ, у части из них – 43% отмечались повторные эпизоды респираторной инфекции. На предгравидарном этапе 10% женщин получали йодную профилактику в соответствии с рекомендациями ВОЗ, коррекцию анемии препаратами фолиевой кислоты и железосодержащих препаратов. Для выделения причин неонатальной гипербилирубинемии на