Усовершенствование метода реабилитации больных с колостомами

Аннотация

Калит сўзлар: Ушбу хабарномада Андижон давлат тиббиёт олийгоҳи йўғоничак, врачлар малакасини ошириш жарроҳлик кафедрасида йўғоничак касалликлари, 2015–2020–йилларда 106 та беморларда йўғоничак қайта тиклаш касалликлари билан ўтказилган жарроҳлик операциялари касалликлари. таҳлили баён қилинган. Текширишлар жараёнида назорат гурухидаги 12 (27,9%)та операция қилинган беморларда ҳар хил асоратлар юзага келиб чиққанлиги аниқланган. 1 D. in medicine Professor, Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan. 2 Assistant Professor, Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan. 3 Assistant, Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan. 4 3rd year master’s student, Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan. E-mail: yahyoevsardorbek@gmail.com. Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue – 1 (2021) / ISSN 2181-1415 Шунингдек, йўғон ичакни ажратиб олиш ва чокни тайёрлаш муаммо бўлиб қолмоқда. Усовершенствование метода реабилитации больных с колостомами АННОТАЦИЯ Ключевые слова: В данном сообщении приводится анализ результатов толстый кишечник, проведения реконструктивно-восстановительных операций у заболевания толстого 106 больных ранее оперированных по поводу заболеваний кишечника, толстой кишки с 2015 по 2020 годы на базе кафедры ФУВ реконструктивно- восстановительные хирургии Андижанского государственного медицинского заболевания. института. В ходе исследования было выявлено, что у 12 (27,9%) больных контрольной группы развились различные послеоперационные осложнения. Также немаловажной проблемой остается проблема выделения и подготовки культи прямой кишки. АКТУАЛЬНОСТЬ По данным ВОЗ в современном обществе число стомированных больных может быть 120–150 человек на 100 тыс. населения, точного учета стомированных больных нет. В последние годы в Республики Узбекистане число стомированных больных имеют тенденцию к увеличению. Это обусловлено ростом заболеваний толстой кишки, при лечении которых наложение колостом является важным необходимым этапом в окончательном выздоровлении больных [1, 3, 7, 11]. Хирургическая реабилитация больных с колостомами является важным не только с медицинской точки зрения, но и имеет огромное социальное значение, так как большинство этих больных искусственно изолируют себя от общества из-за нерегулярного стула, частого поноса, теряют работоспособность, наступает трагедия в семьях. Социально-экономическая значимость реабилитации больных со стомами определяется не только расходами средств на длительную оплату лечения и нетрудоспособность, но и расходами на выплату пенсий радикально излеченным больным от тяжелой первичной патологии, однако оставшимися инвалидами по поводу стомы [6, 8, 10, 12]. Кроме того большинство этих больных молодого, трудоспособного возраста категорически требуют восстановления непрерывности кишечника. Хирургическая реабилитация – восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта имеют для больных важное психологическое и социальное значение. Однако восстановительные операции, формирование кишечного анастомоза в брюшной полости, сопряжены со сложностями, обусловленными локализациями и размерами дистальной культы кишечника, спаечным процессом в ней, длины приводящего петля толстой кишки, возможностью активизации дремлющей инфекции из очагов хронического воспаления, истощением больных после первой операции [2, 4, 5, 9]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ определение оптимальных сроков проведения реконструктивно- восстановительных вмешательств и выборы методов оперативного лечения уменьшающих частоты возникновения осложнений при данной патологии. 272 Жамият ва инновациялар – Общество и инновации – Society and innovations Issue – 1 (2021) / ISSN 2181-1415 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ С 2015 по 2020 гг. на кафедре хирургических болезней факультета усовершенствования врачей Андижанского государственного медицинского института находились 106 пациентов, оперированных по поводу различных заболеваний толстого кишечника. При этом больным были сформированы колостомы. Больные были разделены на 2 группы: контрольную и основную. Все больные были в возрасте от 18 до 76 лет. Средний возраст больных 43,5±4,0 лет. Подавляющее большинство больных были трудоспособного возраста 81 (76,4%) больных). Из них мужчин 67 (63,2 %), женщин – 39 (36,8). Причинами для выполнения хирургических вмешательств были различные заболевания и травмы ободочной кишки. Показанием к наложению колостом служили кишечная непроходимость, воспалительные осложнения основного заболевания, технические трудности выполнения одномоментных операций с наложением анастомозов, а также несостоятельность межкишечных анастомозов после различных операций на ободочной и прямой кишках (таб. №1). Таблица №1. Характер основного заболевания и показания к операциям с наложением колостом (контрольная и основная группы). Показание к наложению колостомы Воспали- тельные Техниче- Кишеч- Основное Гангрена ослож- ские Несостоятель- ная Перито- Всего заболевание кишеч- нения трудности ность н