Периоперационная волемическая поддержка при краниотомиях в детской нейроонкологии

Аннотация

В последнее время становится все более актуальным использование целенаправленной инфузионной терапии, что подтверждается снижением частоты осложнений и летальности у хирургических пациентов группы высокого риска. Перфузия тканей зависит от местного вазомоторного тонуса, метаболической регуляции и сердечного выброса, но на практике, интраоперационный мониторинг ограничивается неинвазивным измерением артериального давления в сочетании с частотой сердечных сокращений и сатурацией кислорода у хирургических пациентов с низким риском. Использование более специфических показателей перфузии тканей, таких как ударный объем, сердечный выброс, доставка и потребление кислорода, изменение ударного объема (УО) и изменение пульсового давления (ИПД), обычно ограничивается реанимацией и операциями высокого риска, в основном из-за уязвимости этих конкретных групп пациентов. Данные ограничения более точных маркеров перфузии тканей и реактивности жидкостей у пациентов на операционном столе, частично обусловлены недоступностью специальных малоинвазивных устройств для мониторинга.